请问您本次接受拔罐服务的主要原因是什么？
治疗特定疾病或症状（如感冒、咳嗽、腰背痛）
缓解疲劳、放松身心
日常保健调理
医生建议
其他
您本次接受拔罐服务的医院属于哪一级别？
三级甲等医院
三级乙等/二级甲等医院
二级乙等/一级医院
社区卫生服务中心
不清楚
您是通过什么渠道了解到/选择本医院的拔罐服务？
亲友推荐
医院官方宣传/网站
线上健康平台（如挂号APP）
医生转诊
就近选择
在您接受服务前，医护人员是否清晰地向您解释了拔罐的原理、可能的感觉及注意事项？
非常清晰详细
比较清晰
一般，只是简单提及
几乎没有解释
完全没有解释
请对为您进行拔罐操作的医护人员（医师/治疗师）的专业技能进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员在操作过程中的沟通态度（如是否关心您的感受、及时询问反馈）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次拔罐治疗的环境（如治疗室卫生、私密性、温度等）如何？
非常整洁舒适
比较整洁舒适
一般
不太整洁舒适
非常不整洁舒适
在拔罐过程中，您感受到的疼痛或不适程度如何？
完全没有不适
轻微不适，可以接受
中度不适，但能忍受
比较疼痛，难以忍受
非常疼痛，无法忍受
治疗后，医护人员是否告知您拔罐后的正常反应（如罐印、可能的短暂乏力）及护理注意事项？
是，告知非常详细
是，告知比较详细
是，但只是简单提醒
否，几乎没有告知
不确定/不记得
截至目前，您感觉本次拔罐服务对您主要诉求的改善效果如何？
非常有效，症状明显缓解
比较有效，有一定改善
效果一般，感觉不明显
基本无效
暂时无法判断
您对本次拔罐服务的哪些方面最为满意？（可多选）
医护人员的专业技能
医护人员的服务态度
治疗环境的舒适度
治疗过程的安全感
治疗后的效果
服务流程的效率
费用的合理性
您认为本医院的拔罐服务在哪些方面还有待改进？（可多选）
预约和等候时间
治疗环境的硬件设施
医护人员的沟通解释
治疗操作的舒适度
治疗后的随访指导
服务的价格
其他
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐本医院的拔罐服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
对于提升我院拔罐服务的质量，您是否有其他具体的意见或建议？
请问您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上