您本次接受艾灸服务的主要目的是？
治疗特定疾病
调理亚健康状态
缓解疼痛
日常保健养生
其他
您本次接受艾灸服务的形式是？
医生/技师手持艾条悬灸
使用艾灸盒/艾灸罐
督脉灸等大灸法
配合仪器的温灸
其他
服务人员在进行艾灸前，是否详细询问了您的身体状况与禁忌？
服务人员在操作过程中，对艾灸部位、温热感及时间的沟通是否充分？
沟通非常充分，随时关注我的感受
沟通比较充分
沟通一般
沟通较少
几乎没有沟通
您认为艾灸诊室的通风与排烟情况如何？
非常好，几乎没有烟味
比较好，烟味很淡
一般，有些许烟味
比较差，烟味明显
非常差，烟味浓重呛人
请对本次艾灸服务的整体流程（从预约、接诊到治疗结束）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐我院的艾灸服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与您接受服务前的预期相比，本次艾灸的实际效果如何？
远超预期
略超预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
您认为我院艾灸服务在哪些方面做得比较好？（可多选）
医师/技师技术
服务态度
环境设施
隐私保护
价格合理性
疗效显著
健康宣教
其他
您认为我院艾灸服务最需要改进的方面是？（可多选）
预约便捷性
等候时间
服务价格
治疗效果
医患沟通
环境与排烟
服务项目多样性
其他
本次艾灸服务后，您身体的即时感受如何？
非常舒适，症状明显缓解
比较舒适，有所改善
感觉一般，变化不大
略有不适（如口干、上火等）
有明显不适感
综合考虑疗效、服务、环境与价格，您认为本次艾灸服务的性价比如何？
性价比非常高
性价比比较高
性价比一般
性价比比较低
性价比非常低
对于提升我院艾灸服务的质量与患者体验，您还有哪些具体的意见或建议？