您在本院接受慢性病调理服务的主要病种是？
高血压
糖尿病
冠心病
慢性胃炎/肠炎
类风湿性关节炎
慢性支气管炎/肺气肿
其他
您在本院接受慢性病调理服务的总时长是？
3个月以内
3-6个月
6-12个月
1-3年
3年以上
您通常选择的服务形式是？
中药汤剂/颗粒
针灸
推拿/按摩
艾灸
拔罐
其他
请您对主治医生的专业能力进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对主治医生的沟通态度与耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士/治疗师的服务态度与操作熟练度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对中药房配药的准确性和取药等候时间的满意度如何？
您认为医院的物理环境（如候诊区、治疗室）是否整洁舒适？
非常整洁舒适
比较整洁舒适
一般
比较嘈杂拥挤
非常嘈杂拥挤
基于您目前的整体体验，您有多大可能向亲友推荐本院的中医慢性病调理服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本院慢性病调理服务的优势主要体现在哪些方面？（可多选）
中医特色疗法效果好
医生专业水平高
服务态度好，沟通耐心
环境舒适
收费合理
就诊流程便捷
其他
您认为本院在慢性病调理服务方面，最需要改进的是哪些环节？（可多选）
挂号及候诊时间
医生问诊时间
治疗方案解释与沟通
治疗操作技术
服务态度
医院环境与设施
收费与医保报销
其他
经过一段时间的调理，您感觉自身慢性病的主要症状改善情况如何？
明显改善
有所改善
改善不明显
没有变化
感觉更差了
您是否愿意继续在本院接受后续的慢性病调理与健康管理？
您对提升本院慢性病调理服务体验，还有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上