您本次接受心理调理服务的主要形式是？
一对一咨询
团体辅导/工作坊
线上咨询/指导
其他
您是通过何种渠道了解到本院心理调理服务的？
医院内部推荐（医生/护士）
亲友介绍
医院宣传资料/网站
社交媒体/网络搜索
其他
您本次寻求心理调理服务的主要诉求是？（可多选，此为单选示例，实际可调整）
缓解焦虑/抑郁情绪
改善睡眠质量
应对工作/生活压力
处理人际关系问题
慢性病伴随的心理调适
其他
请您对本次预约流程的便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对咨询师/治疗师的接待态度与专业形象进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对咨询师/治疗师倾听与理解您问题的能力进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对咨询师/治疗师运用中医理论（如情志致病、五行相生相克等）进行疏导的认可度进行评分（1-5分，1分为完全不认可，5分为非常认可）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对咨询师/治疗师提供的建议或调理方案的实用性进行评分（1-5分，1分为完全无用，5分为非常实用）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在服务过程中，咨询师是否结合或提到了以下中医传统调理方法？
情志相胜法（如喜胜悲）
音乐疗法（五音疗法）
导引/气功建议
饮食调理建议（食疗）
中药/茶饮推荐
穴位按摩指导
未涉及或未注意到
请您对咨询环境的私密性、安静与舒适程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次服务后，您感觉自己的情绪或心理状态是否有改善？
有明显改善
有轻微改善
感觉变化不大
感觉没有变化甚至更差
您有多大可能向亲友推荐本院的心理调理服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本院心理调理服务在哪些方面最值得肯定？
中医特色融合
咨询师专业水平
服务态度与人文关怀
环境氛围
价格合理性
整体流程便捷
您希望未来增加或强化哪些类型的心理调理服务？
正念冥想训练
中医情志养生讲座
家庭/亲子关系辅导
针对特定疾病（如肿瘤）的心理支持小组
艺术治疗（绘画、书法等）
线上定期随访与指导
您认为每次服务的时长（当前约50-60分钟）是否合适？
太短，不够深入
刚好合适
有点长，可以缩短
无所谓
您对当前服务收费标准的看法是？
非常合理，物有所值
比较合理，可以接受
一般，勉强能接受
偏高，觉得不值
不清楚/未关注
请您对本次服务的整体满意度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对改进本院心理调理服务，还有哪些具体的意见或建议？（如服务内容、流程、环境、宣传等）
您的年龄段是？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上