您在本院的身份是？
门诊患者
住院患者
患者家属/陪护
本院医务人员
其他工作人员
您对医院整体环境的清洁卫生程度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医院公共区域（如大厅、走廊、电梯）的消毒措施满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对就诊/治疗区域（如诊室、治疗室）的消毒隔离情况满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对病房的日常清洁与消毒工作满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对卫生间、洗手池等设施的清洁与消毒满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到医院内（如入口、电梯旁）配备了方便的手部消毒设施？
非常充足且显眼
比较充足
一般，有时找不到
比较缺乏
非常缺乏
您对医务人员（医生、护士）的手卫生执行情况（如操作前洗手或消毒）满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您看来，医院哪些区域的消毒隔离工作最需要加强？（可多选）
候诊区座椅
医疗设备表面（如血压计、诊疗床）
门把手、电梯按钮等高频接触点
医疗废物收集点
被服织物收集与处理
空调通风系统
其他
您是否了解医院关于探视、陪护的消毒隔离相关规定？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您对医院向公众宣传的消毒隔离知识（如海报、提示）的清晰度和实用性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
总体而言，您在本院就诊或工作期间，对感染防控感到安心吗？
如果0分代表“非常不满意”，10分代表“非常满意”，您有多大可能向亲友推荐本院，基于您对消毒隔离工作的感受？
您主要通过哪些渠道了解到本院的消毒隔离措施？（可多选）
院内公告/海报
医务人员告知
医院官方网站/公众号
亲友告知
亲身观察体验
其他
您认为本院在消毒隔离方面，最值得肯定的一个优点是什么？
您对改进本院消毒隔离工作，最重要的具体建议是什么？