您本次来院的身份是？
患儿家长/监护人
患儿家属（非监护人）
医院访客/陪同人员
其他
您本次接触的主要区域是？
门诊区域（含候诊区）
急诊区域
住院病房
检查/治疗室（如输液室）
公共区域（如走廊、电梯）
您对医院公共区域（如大厅、走廊、电梯）的清洁程度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对候诊区座椅、玩具等公共设施的消毒情况满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否观察到医护人员在接触不同患儿前后进行手部消毒？
您对诊疗区域（如诊室、治疗室）的消毒隔离措施感到放心吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些方面感知医院的消毒隔离工作？（可多选）
闻到消毒水气味
看到清洁人员在作业
看到消毒提示标识
观察到医疗设备有防护
接触到干净的床单/被服
其他
您对医院提供的免洗手消毒液、口罩等防护用品的充足性和便利性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解医院对探视/陪护人员的相关消毒隔离规定？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
整体而言，您有多大可能向亲友推荐我们医院的消毒安全环境？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您认为当前医院消毒隔离工作最需要改进的方面是？（可多选）
公共区域清洁频率
医疗设备消毒透明度
手卫生执行与监督
病房空气流通与消毒
医疗废物处理
消毒隔离知识宣教
其他
与您去过的其他医疗机构相比，您认为本院消毒隔离水平如何？
明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
没有可比经历
对于提升儿童医院的消毒隔离水平，您还有什么具体的意见或建议？