您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您本次接受的医美服务类型是？
皮肤管理（如祛斑、紧致）
注射类（如除皱、填充）
光电类（如激光、射频）
微创手术
其他综合咨询
请您对本次服务的整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大意愿向您的亲友推荐我们的医美机构？（0-10分，0分完全不愿，10分非常愿意）
您是通过何种渠道了解到我们的？
亲友推荐
线上平台/社交媒体
线下广告/活动
医疗机构转介
其他
咨询过程中，医生/顾问对您需求和疑问的解答是否清晰、耐心？
非常清晰耐心
比较清晰耐心
一般
不够清晰耐心
非常不清晰耐心
治疗/操作前，关于项目效果、风险及术后注意事项的告知是否充分？
医护人员（医生、护士等）在服务过程中的专业程度如何？
医护人员在服务过程中对您的关怀与尊重程度如何？
非常关怀尊重
比较关怀尊重
一般
不够关怀尊重
非常不关怀尊重
术后跟进与关怀服务（如电话回访、复诊提醒）是否到位？
您认为我们机构在服务中老年顾客时，哪些方面做得比较好？（可多选）
沟通耐心细致
隐私保护到位
流程安排舒缓不紧凑
环境设施适老化
项目方案贴合年龄需求
价格透明合理
术后关怀持续
您认为我们最需要改进或加强的方面是？（可多选）
预约等候时间
项目及价格信息透明度
医生/顾问的专业讲解
服务流程的便捷性
术后效果跟踪与保障
针对中老年的特色项目开发
环境舒适度与便利设施
其他
综合考虑效果、服务与价格，您认为我们提供的服务性价比如何？
性价比很高
性价比比较高
性价比一般
性价比比较低
性价比很低
为了让我们更好地服务中老年群体，您还有哪些具体的意见或建议？
请问您是否有慢性病史或长期服药情况？如有，请简要说明（此项仅为更好评估服务安全性，我们将严格保密）。