您与本院的关系是？
住院康复患者
门诊康复患者
患者家属/陪护
本院工作人员
其他访客
您在本院接受康复治疗/服务的频率是？
首次
每周1-2次
每周3次及以上
长期住院
其他
请对康复医院的整体环境整洁与卫生状况进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复治疗区域（如物理治疗室、作业治疗室）的空间宽敞度与布局合理性进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复环境的哪些方面对您的康复过程最重要？（请选择所有您认为重要的选项）
环境安静程度
室内光线与通风
无障碍设施完善度
康复器材的先进性与充足性
空间的私密性与舒适度
绿植与自然景观
明确的标识与导引系统
其他
您认为医院内的无障碍设施（如坡道、扶手、卫生间）是否满足您的需求？
请对康复病房的舒适度与私密性进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为公共休息区（如走廊、大厅、休息室）的环境氛围如何？
非常舒适放松
比较舒适
一般
有些压抑嘈杂
非常不舒适
从0到10分，您有多大意愿向亲友推荐本院的康复环境？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
在康复环境中，您认为哪些安全措施尤为重要？（请选择所有您认为重要的选项）
地面防滑处理
紧急呼叫装置
充足的照明
家具边角防护
消防通道畅通
医护人员及时巡视
其他
您对康复环境中提供的娱乐或休闲设施（如图书、电视、休闲区）满意吗？
请对医院内标识系统的清晰度与指引效果进行评分。（1分表示非常不清楚，5分表示非常清楚）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复环境中的色彩与装饰对您的情绪有积极影响吗？
有非常积极的正面影响
有一些正面影响
影响不大，没感觉
有一些负面影响
有非常消极的负面影响
您认为康复医院的室外环境（如花园、步道）在哪些方面可以改进？
您对康复治疗过程中环境的噪音控制（如治疗设备声、人员交谈声）是否满意？
为了提升康复体验，您最希望医院在环境方面增加哪些设施或服务？（请选择所有您希望的选项）
更多的绿植与自然光
家属陪护休息区
便捷的充电与网络设施
文化娱乐活动空间
心理咨询或冥想空间
康复知识宣传栏/电子屏
其他
请对康复医院的整体环境在促进您康复信心方面的作用进行评分。（1分表示毫无帮助，5分表示帮助极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您去过的其他医疗机构相比，您如何评价本院的康复环境？
请描述一次在本院康复环境中让您感到特别舒适或特别不便的经历。
对于改善康复医院的物理环境，您还有哪些具体的意见或建议？