您是否有需要特殊饮食管理的疾病或状况？（如糖尿病、高血压、肾病、吞咽障碍等）
总体而言，您对康复医院提供的餐食满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有康复需求的患者推荐我院的饮食服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您认为当前餐食在哪些方面做得较好？（可多选）
食材新鲜度
食物口感与软硬度
营养搭配均衡
菜品口味
食物外观与摆盘
特殊饮食（如低盐、低脂）的执行
送餐及时性
您认为当前餐食最需要改进的方面是？（可多选）
食材新鲜度
食物口感与软硬度
营养搭配均衡
菜品口味（过咸/过淡等）
食物种类与花样
特殊饮食（如低盐、低脂）的执行
餐食信息告知（如食材、热量）
送餐服务
营养师或医护人员是否就您的饮食方案与您进行过沟通？
是，沟通充分且详细
是，但沟通比较简单
否，从未沟通
记不清
当您对餐食有特殊需求或意见时，反馈渠道是否畅通？
非常畅通，能得到及时回应
比较畅通，但回应较慢
不太畅通，反馈困难
从未尝试反馈
您希望增加哪些类型的食物或饮品？（可多选）
更多优质蛋白质（如鱼、禽、豆制品）
更多粗粮/全谷物
更多新鲜蔬菜水果
更有助吞咽的软食/糊状食物
养生汤羹/粥品
健康零食/加餐
特定功能饮品（如蛋白粉、营养补充剂）
您对每日餐食的配送时间是否满意？
非常满意，非常准时
基本满意，时间合理
一般，有时不准时
不满意，经常不准时
您是否有食物过敏或不耐受的情况？如有，请具体说明。
关于康复期间的饮食服务，您还有哪些具体的意见或建议？（如希望增加的菜品、对沟通方式的建议等）
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上