请问您（或您陪同的家人）在本机构接受日间康复服务的时间有多长？
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
请对您初次接触本机构日间康复服务（如咨询、预约、评估）的整体体验进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常参加本机构提供的哪些日间康复项目？（可多选）
物理治疗（PT）
作业治疗（OT）
言语治疗（ST）
心理康复
社交技能训练
认知功能训练
文体活动
健康讲座/教育
康复治疗师/指导人员的专业知识和技能水平，您如何评价？
康复治疗师/指导人员在服务过程中的沟通态度和耐心程度，您如何评价？
非常耐心，沟通充分
比较耐心，沟通尚可
一般
不太耐心，沟通不足
非常不耐心
请对康复训练/活动内容的针对性（是否符合您的个人康复目标）进行评分（1分非常不符合，5分非常符合）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为日间康复服务的环境设施（如场地、器材、卫生）如何？
非常舒适安全
比较舒适安全
一般
不太舒适安全
非常不舒适安全
机构提供的交通接送服务（如有）的便利性和准时性如何？
非常便利准时
比较便利准时
一般
不太便利准时
非常不便利准时
未使用此项服务
您对机构提供的餐饮/茶点服务（如有）的满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用此项服务
在服务过程中，工作人员对您（或家人）的安全保障措施是否到位？
非常到位，让人放心
比较到位
一般
不太到位
非常不到位
当您有疑问或需要帮助时，向工作人员反馈的渠道是否通畅？
非常通畅，能及时解决
比较通畅
一般
不太通畅
非常不通畅
请对日间康复服务的整体时间安排（如时长、时段）的合理性进行评分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您目前的体验，您有多大可能向其他有康复需求的人士推荐本机构的日间康复服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本机构的日间康复服务在哪些方面做得比较好？（可多选）
专业治疗水平
工作人员服务态度
环境与设施
活动内容丰富性
个性化关怀
安全保障
收费合理性
交通/餐饮等配套服务
您认为本机构的日间康复服务最需要在哪些方面进行改进？（可多选）
增加康复项目种类
提升治疗师专业深度
改善环境与设施
优化服务流程与效率
加强个性化康复计划
降低服务费用
改善交通/餐饮配套
增加家属沟通与指导
延长或调整服务时间
与接受服务前相比，您感觉您（或家人）在以下哪个方面的改善最为明显？
身体功能（如力量、协调性）
日常生活自理能力
言语或沟通能力
情绪与心理状态
社会交往能力
认知功能（如记忆力、注意力）
改善不明显
综合考虑服务内容、质量、价格等因素，您对本机构日间康复服务的性价比满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
未来如有持续的康复需求，您是否会继续选择本机构的日间康复服务？
对于我们的日间康复服务，您还有哪些具体的意见、建议或期望？
康复者的主要康复诊断属于以下哪个领域？（家属/照料者请代答）
神经系统疾病后遗症（如脑卒中、脑外伤）
骨关节系统疾病/术后
老年功能衰退
儿童发育障碍
精神心理康复
其他慢性病康复
不清楚
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上