请问您是为谁使用本次互联网医院的老年病问诊服务？
为自己使用
为父母/长辈使用
为配偶使用
其他亲友
您本次使用互联网医院问诊的主要疾病类型是？
高血压、糖尿病等慢性病管理
感冒、咳嗽等常见病
皮肤病、眼科等专科问题
术后复查或康复咨询
其他
您是通过什么渠道了解到并使用这家互联网医院的？
家人/朋友推荐
医院官方App/公众号
搜索引擎（如百度）
社交媒体（如微信、抖音）
线下医院医生推荐
其他
请您对本次问诊的预约挂号流程的便捷性进行评分（1分非常困难，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您本次问诊主要采用了哪种形式？
图文问诊
电话问诊
视频问诊
图文+电话/视频结合
请您对医生接诊的响应速度（从提交问题到医生首次回复）进行评分（1分非常慢，5分非常快）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生在问诊过程中的耐心和沟通态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生解答问题的专业性和详细程度进行评分（1分非常不专业/简略，5分非常专业/详细）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次问诊过程中，医生提供了哪些服务？（可多选）
详细解释病情
开具电子处方
提供用药指导
建议检查检验项目
给予生活方式建议
安排线下复诊或转诊
进行健康宣教
您对本次问诊中开具的电子处方及药品配送服务的整体满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用此服务
请您对互联网医院平台的操作界面（清晰度、字体大小、按钮易找等）的适老化设计进行评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在使用过程中，您是否遇到过技术问题（如无法登录、卡顿、掉线等）？
是，且严重影响问诊
是，但对问诊影响不大
否，非常流畅
基于本次体验，您有多大可能向其他有需要的老年朋友或家属推荐这家互联网医院的服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为目前互联网医院老年病问诊服务最需要改进的方面是？（可多选）
简化操作流程
增加老年常见病专科医生数量
延长医生单次问诊时间
提供更多电话/视频问诊选择
改善药品配送速度与范围
加强平台使用指导（如教程、客服）
降低服务费用
与线下医院检查、住院衔接更顺畅
与传统的线下医院就诊相比，您认为互联网医院问诊在方便性上的优势如何？
优势非常明显，节省大量时间精力
有一定优势，但部分环节仍需线下
优势不明显，和线下差不多
不如线下方便
未来，您是否会继续选择使用互联网医院进行老年病复诊或健康咨询？
对于提升互联网医院老年病问诊的服务质量，您还有什么具体的意见或建议？