您本次到访银行网点的主要身份是？
普通客户
残障人士客户
老年客户（65岁及以上）
客户陪同人员（如家属、看护）
其他访客
您到访该银行网点的频率大约是？
首次到访
每月少于1次
每月1-3次
每周1次或更多
总体而言，您对该银行网点无障碍设施（如坡道、盲道、低位服务台等）的完整性满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您本次到访中，您注意到并使用了以下哪些无障碍设施？（可多选）
室外无障碍坡道
盲道引导系统
无障碍停车位
自动感应门或宽度足够的平开门
低位服务台/填单台
无障碍卫生间（带扶手、空间足够）
语音叫号系统或屏幕显示
爱心座椅/休息区
手语服务或可视化交流设备
以上均未注意到或未使用
您认为从网点外部（如人行道、停车场）到营业大厅入口的无障碍通道是否连续、畅通、无阻碍？
非常畅通，设计合理
基本畅通，但有轻微不便
不畅通，存在台阶、陡坡等障碍
未使用/未注意
营业大厅内的通道（如柜台间、休息区）宽度是否便于轮椅、助行器通行？
非常宽敞，通行无阻
基本够用，但有些区域较窄
非常狭窄，通行困难
未使用/未注意
该网点是否设置了清晰、醒目的无障碍设施标识（如图标、指引牌）？
标识非常清晰且位置恰当
有标识但不够醒目或易被忽略
几乎没有看到相关标识
未注意
网点提供的服务设施（如ATM机、自助终端、填单台）是否有适合轮椅使用者的低位设计？
全部或大部分有低位设计
部分有，部分没有
几乎没有低位设计
未使用/未注意
该网点的无障碍卫生间（如有）设施是否完好、清洁、可用？
设施完好且非常清洁
设施基本完好，清洁度一般
设施有损坏或无法使用
未使用/未注意该网点有无障碍卫生间
当您需要时，是否能方便地找到网点工作人员寻求无障碍协助？
能，工作人员主动询问或很容易找到
能，但需要主动寻找工作人员
不能，很难找到可以提供帮助的人员
本次未需要协助
您对工作人员在提供无障碍服务（如引导、协助操作）时的态度和专业性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该网点在无障碍设施方面，最迫切需要改进或增设的是什么？（可多选）
入口通道的平缓度与防滑处理
室内通道的宽度与畅通性
更多、更醒目的无障碍标识
低位服务设施（柜台、ATM、填单台）
无障碍卫生间的数量与维护
听觉辅助设备（如助听器回路）
视觉辅助设备（如大字屏、盲文资料）
工作人员的专项服务培训
其他（请在下题说明）
对于上一题您选择的“其他”选项，或对银行网点无障碍设施建设有任何其他具体意见或建议，请在此说明：
基于您本次的体验，您未来是否愿意优先选择该银行网点办理业务？
非常愿意
比较愿意
一般，无所谓
不太愿意
非常不愿意
如果以0-10分评价，您有多大可能向其他有需要的人（特别是残障人士或老年人）推荐该银行网点？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您是否愿意留下联系方式，以便我们后续对改进情况进行回访或告知？
如果愿意接受回访，请留下您的称呼及联系方式（电话/邮箱）：