您今天光顾的是哪家门店？
A店（XX路店）
B店（XX广场店）
C店（XX购物中心店）
其他门店
您使用扶梯的频率大约是？
每周多次
每周一次
每月几次
每月一次或更少
首次使用
请对您今天使用的扶梯整体运行流畅度进行评分（1分非常不流畅，5分非常流畅）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在使用扶梯时，是否感觉扶梯运行速度异常（过快或过慢）？
是，速度过快
是，速度过慢
否，速度正常
没有特别留意
您是否注意到扶梯运行时存在异常噪音或震动？
是，噪音/震动很明显
是，有轻微噪音/震动
否，运行平稳安静
没有特别留意
扶梯的扶手带运行是否与梯级同步？
完全同步
基本同步，略有差异
不同步，差异明显
未注意
扶梯的紧急停止按钮是否标识清晰、易于触及？
是，非常清晰易见
是，但位置不够明显
否，标识不清或难以找到
未注意
您是否在扶梯旁看到过安全使用提示或警示标识？
是，清晰醒目
是，但不够明显
否，没有看到
未注意
您认为哪些因素最可能影响扶梯的运行流畅度？（可多选）
设备老化
日常维护不足
客流量过大
异物卡入
电力供应不稳
其他
当扶梯出现故障或停运时，您是否看到过有效的引导标识或工作人员引导？
是，有清晰标识和人员引导
是，仅有标识
是，仅有人员引导
否，没有引导
未遇到过停运
与您去过的其他同类超市相比，您对本店扶梯运行状况的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您的体验，您对扶梯运行安全性的信心如何？
非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
非常没有信心
您希望超市在扶梯维护和管理方面优先改进哪些方面？（可多选）
增加日常巡检频率
缩短故障响应与修复时间
提升清洁标准
加强安全标识与提示
优化高峰时段疏导
定期公开维护记录
其他
关于扶梯的运行、安全或服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您本次的同行人员中是否有老人、儿童或行动不便者？
有老人
有儿童
有行动不便者
无，独自或与健康成人同行