请对本次卫生间入口处的整体观感（照明、标识清晰度、无杂物）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您进入卫生间时闻到的气味如何？
清新无异味
有轻微异味但可接受
有明显异味
有强烈刺激性气味
请对卫生间地面（干燥、无垃圾、无积水、无污渍）的清洁状况进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对洗手台及水龙头（无水垢、无污渍、功能正常）的清洁与维护状况进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对镜面（干净、明亮、无污渍）的清洁状况进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您使用的厕位（如厕间）内部卫生状况如何？
非常干净整洁
基本干净，有轻微使用痕迹
不够干净，有明显污渍或垃圾
非常脏乱，无法使用
厕位（如厕间）内的卫生纸、坐垫纸等消耗品供应是否充足？
请对卫生间内垃圾桶（无满溢、无异味、位置合理）的状况进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
干手设备（如擦手纸、烘手机）的供应与使用情况是？
擦手纸充足/烘手机正常
擦手纸不足/烘手机损坏
两者都没有提供
未使用
您认为本次卫生间最需要改进的方面是？（可多选）
整体清洁度
空气流通与除味
消耗品（纸、洗手液）补给
设施维护（水龙头、烘手机等）
照明与通风
垃圾桶清理
其他
基于本次体验，您向他人推荐使用这家便利店卫生间的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分非常可能）
与您去过的其他便利店相比，这家店的卫生间整洁度处于什么水平？
您光顾这家便利店的频率大约是？
每天多次
每天一次
每周几次
每月几次
很少或第一次
卫生间整洁度是否会影响您未来再次光顾这家便利店？
会，是重要影响因素
会，有一定影响
影响不大
完全不影响
对于提升便利店卫生间整洁度与服务，您是否有其他具体的意见或建议？（选填）