您在本门店的消费频率是？
首次消费
偶尔消费（每月1-3次）
经常消费（每周1次或更多）
您今天主要消费的餐品类型是？
汤面/粉类
炒饭/炒面类
炸物/烧烤类
蒸煮/点心类
其他
总体而言，您对本次用餐时餐具（碗、盘、筷子、勺子等）的清洁度满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为餐具（如碗、盘）表面是否有明显的油渍或食物残渣？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为餐具（如筷子、勺子）是否干燥、无水渍？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否闻到餐具上有任何异常气味（如消毒水味过重、霉味或油腻味）？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否观察到餐具（如碗、杯）有破损、裂纹或缺口？
是，有明显破损
没有明显破损，但感觉不新
完好无损
您主要通过哪些方面判断餐具是否消毒到位？（可多选）
视觉清洁度（无残渣、水渍）
触感（干燥、不粘腻）
气味（无异味）
餐具温度（如是否温热）
包装是否完好（如塑封膜）
其他
您对门店提供的打包餐具（如一次性筷子、餐盒）的卫生状况满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾因餐具卫生问题，在本店或其他类似门店提出过意见或疑虑？
基于本次餐具消毒的体验，您有多大可能向朋友推荐本店？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
与您去过的其他同类小吃店相比，您认为本店的餐具消毒水平如何？
您认为哪些措施最能提升您对餐具消毒的信任感？（可多选）
看到消毒柜正在工作
餐具使用独立塑封包装
服务员当面用开水烫洗碗筷
店内公示消毒流程和记录
使用一次性环保餐具
其他
餐具卫生状况会影响您再次光顾本店的决定吗？
会，是决定性因素
会，是重要考虑因素之一
影响不大
完全不影响
关于本店餐具消毒或整体卫生，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51岁及以上