您本次用餐的餐厅属于以下哪种特色类型？
地方风味/小吃
异国料理（如日料、韩餐、泰餐等）
创意融合菜
主题餐厅（如怀旧、动漫等）
其他
您光顾该餐厅的频率大约是？
首次光顾
每月少于1次
每月1-3次
每周1次或更多
请对餐厅的整体环境卫生（如地面、桌面、洗手间清洁度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您观察到餐厅工作人员的着装（如工作服、帽子、口罩）是否整洁规范？
非常整洁规范
比较整洁规范
一般
不太整洁规范
非常不整洁规范
您是否观察到工作人员在接触食物前后有洗手或使用手套等卫生行为？
经常观察到
偶尔观察到
几乎没有观察到
完全没有观察到
未留意
请对您所点菜品的直观卫生状况（如菜品摆盘、有无异物、色泽气味）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您所点的菜品温度是否符合您的预期（如热菜够热，冷菜够凉）？
完全符合，温度适宜
基本符合
一般
部分菜品温度不佳
完全不符合
在本次用餐过程中，您是否遇到过以下情况？
在菜品中发现异物（如头发、小虫等）
餐具（碗、盘、杯、筷）有污渍或水渍
食材感觉不新鲜或有异味
菜品分量/品质与菜单描述严重不符
以上均未遇到
餐厅的菜单、调料瓶、餐桌等顾客常接触物品的清洁度如何？
您是否能看到餐厅的明厨亮灶或后厨大致情况？
完全透明可见，感觉后厨很整洁
部分可见，感觉尚可
完全不可见
未留意
如果您选择了外卖，外卖包装的密封性和清洁度如何？
包装完好、清洁，无洒漏
包装基本完好，略有瑕疵
包装破损或有明显污渍
不适用（本次为堂食/自取）
基于本次对菜品卫生状况的体验，您有多大可能向朋友或家人推荐这家餐厅？（0分完全不可能，10分极有可能）
与同类特色餐厅相比，您认为这家餐厅的卫生状况处于什么水平？
明显优于平均水平
略优于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
明显低于平均水平
您认为该餐厅在卫生方面最需要改进的是？
后厨操作规范性
前厅环境清洁
员工个人卫生与着装
餐具清洁与消毒
食材保鲜与处理
外卖包装卫生
明厨亮灶透明度
本次用餐体验是否影响了您再次光顾该餐厅的意愿？
卫生状况很好，大大增加了再次光顾意愿
卫生状况还行，不影响再次光顾
卫生状况一般，可能会犹豫是否再次光顾
卫生状况较差，降低了再次光顾意愿
卫生状况很差，不会再光顾
对于提升特色餐饮门店的菜品卫生与食品安全，您还有哪些具体的意见或建议？