您本次用餐的门店类型是？
中餐厅
西餐厅
日料/韩餐
火锅/烧烤
其他特色餐厅
请对您本次使用的餐具（碗、盘、碟）的整体洁净度进行评分。（1分表示非常不干净，5分表示非常干净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您使用的餐具上是否有肉眼可见的明显污渍、油渍或水渍？
您使用的餐具上是否有残留的洗涤剂泡沫或异味？
有明显的泡沫或异味
有轻微感觉
完全没有
没有注意到
您使用的筷子、刀叉、勺子等小件餐具是否干净、无弯曲变形？
非常干净完好
干净但有轻微使用痕迹
有明显污渍或变形
没有使用此类餐具
您使用的玻璃杯、水杯等透明器皿是否透亮、无水痕和指纹？
非常透亮洁净
基本干净，有少量水痕
有明显水痕或污渍
没有使用此类器皿
您认为哪些餐具的整洁度问题最影响您的用餐体验？（可多选）
主餐盘/碗有污渍
杯子不干净
刀叉勺筷有残留物
餐具有破损或裂纹
餐具有异味
都没有影响
当您发现餐具有整洁度问题时，您通常会？
立即向服务员反映并要求更换
默默忍受，继续使用
换一套其他餐具
直接离店或减少消费
其他
请对餐厅服务员在餐具更换、响应您关于餐具问题的速度与态度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为餐具的整洁度在多大程度上反映了餐厅的整体卫生水平和管理水平？
完全反映，是最直接的体现
很大程度上反映
部分反映
关系不大
说不清
基于本次的餐具整洁度体验，您有多大可能向朋友或家人推荐这家餐厅？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
为了提高餐具整洁度，您希望餐厅在哪些方面做出改进？（可多选）
加强清洗消毒流程
增加餐具检查环节
提升员工卫生意识培训
更新或维护清洗设备
使用一次性或独立包装餐具
在餐桌上提供自助消毒湿巾
其他
与同类型的其他餐厅相比，您认为这家餐厅的餐具整洁度处于什么水平？
明显优于平均水平
略优于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
明显低于平均水平
关于餐具的整洁、卫生或包装（如消毒膜），您还有哪些具体的意见或建议？
餐具的整洁度是否会影响您再次光顾这家餐厅的决定？
是，决定性因素
是，重要影响因素
是，但影响不大
完全不影响
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51岁及以上