请问您本次到访自助餐厅的主要身份是？
普通顾客
行动不便者（如使用轮椅、拐杖）
视障/听障人士
陪同人员（如陪伴老人、儿童或残障人士）
其他
您通常多久光顾一次自助餐厅？
每周一次或更多
每月数次
每季度数次
每年数次
很少或首次
总体而言，您对该自助餐厅的无障碍设施完善度满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向有特殊需求（如行动不便）的朋友或家人推荐这家自助餐厅？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您认为该餐厅在以下哪些方面的无障碍设施做得比较好？【可多选】
入口坡道/无障碍通道
宽敞的过道与就餐区域
无障碍卫生间（带扶手、足够空间）
低位取餐台/服务台
清晰的盲道/触觉指引
明显的无障碍标识/引导牌
提供轮椅/助行器
员工提供无障碍协助服务
其他
您认为该餐厅在以下哪些方面的无障碍设施最需要改进？【可多选】
入口坡道/无障碍通道
店内通道宽度与畅通度
无障碍卫生间
取餐台高度与可达性
盲道/触觉指引系统
标识清晰度（如盲文、大字体）
员工的无障碍服务意识与培训
紧急情况下的无障碍疏散
其他
您认为餐厅入口的无障碍通道（如坡道）是否方便、安全？
非常方便安全
比较方便安全
一般
不太方便安全
非常不方便/不安全
未注意/无此设施
您认为餐厅内部的主要通道（如餐桌间、取餐路线）是否足够宽敞、无障碍物？
非常宽敞畅通
比较宽敞畅通
一般
有些狭窄或障碍
非常狭窄拥挤
未注意
您对餐厅的无障碍卫生间（如空间、扶手、紧急呼叫按钮等）满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用/无此设施
取餐区域（如餐台高度、餐具摆放）是否考虑了行动不便人士的需求？
充分考虑，非常便利
有所考虑，比较便利
一般
考虑不足，不太便利
完全未考虑，非常不便
未注意
餐厅的标识系统（如洗手间、出口指示）是否清晰，是否包含无障碍信息？
非常清晰且包含无障碍信息
比较清晰但无障碍信息不足
标识清晰但无无障碍信息
标识不够清晰
几乎没有相关标识
未注意
您认为餐厅员工在提供无障碍协助（如引导、帮助取餐等）方面的意识和态度如何？
意识很强，主动热情
意识较好，有求必应
一般，需要提醒
意识较弱，响应迟缓
完全没有意识
未接触/不需要
与您去过的其他同类自助餐厅相比，您认为这家餐厅的无障碍设施处于什么水平？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾因无障碍设施问题，在用餐过程中遇到困难或感到不便？
是，经常遇到
是，偶尔遇到
否，从未遇到
不适用（本人无此需求）
如果您曾遇到困难，主要是在哪些环节？【可多选】
进出餐厅
在店内移动
使用卫生间
取用食物/饮料
寻找座位
与员工沟通
结账
紧急情况
其他
关于提升自助餐厅无障碍设施，您最重要的建议是什么？（例如：设施、服务、管理等方面）
您认为在自助餐厅增加或改善无障碍设施，是否会增加您或您所关心的人的到访频率？
肯定会大幅增加
可能会有所增加
影响不大
不会增加
不确定
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
我们非常重视您的体验。如果方便，请留下您本次到访的餐厅名称或大致位置（城市/商圈），这将帮助我们进行更具体的反馈。（选填）