您本次光临的餐厅类型是？
中式特色餐饮（如地方菜、主题餐厅）
西式特色餐饮（如牛排馆、意大利餐厅）
日韩料理/东南亚菜
火锅/烧烤类
其他
请对您进店时，门口及迎宾区域的整洁程度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对用餐区域（大厅/卡座）桌面、椅子的清洁状况是否满意？
您所使用餐具（碗、盘、杯、筷/刀叉）的清洁度如何？
非常干净，无油渍水渍
基本干净
一般，有轻微水渍
不太干净，有明显污渍
非常不干净
您观察到以下哪些地方存在卫生问题？（可多选）
地面有食物残渣或污渍
窗台/装饰物有灰尘
菜单/调料瓶表面有油污
绿植盆栽内有杂物
墙壁有污迹或破损
均未发现
请对洗手间的整体清洁度与卫生状况进行评分。（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为餐厅的空气环境如何？（如无异味、通风良好）
非常好，空气清新
较好，无明显异味
一般，偶尔有油烟味
较差，有持续异味
非常差，令人不适
您观察到服务人员的个人卫生（如制服整洁、手部清洁）如何？
非常好，非常注重
较好，比较整洁
一般
较差，不太注意
非常差
在您用餐过程中，是否有服务人员及时清理餐桌上的空盘、骨碟等？
非常及时，桌面始终保持整洁
比较及时
一般，需要提醒
不太及时
完全无人清理
基于本次用餐体验，您有多大可能向朋友或家人推荐这家餐厅？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为哪些因素最能提升您对餐厅环境整洁度的好感？（可多选）
明亮通透的灯光
统一整洁的员工着装
无死角的清洁
清新的香氛或空气
美观且干净的装饰布置
及时高效的收台服务
与同类特色餐厅相比，您认为本店的环境整洁度处于什么水平？
明显优于平均水平
略优于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
明显低于平均水平
关于餐厅的环境整洁与卫生，您还有哪些具体的意见或建议？
环境整洁度对您选择这家餐厅的重要性如何？
决定性因素，不整洁就不会来
非常重要，是主要考量之一
比较重要，会纳入考量
一般，更看重口味和价格
不太重要，几乎不影响选择
本次调查后，您是否愿意留下联系方式，以便我们针对您的建议进行回访？