您本次用餐的门店类型是？
特色中餐厅
特色西餐厅
特色日料/韩料店
特色火锅/烧烤店
其他特色餐饮店
请对您本次用餐所使用的餐具（碗、盘、碟）的整体洁净度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您本次用餐所使用的筷子、刀叉、勺子等取食用具的洁净度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您本次用餐所使用的杯子、水杯等饮具的洁净度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否在餐具上发现过以下情况？（可多选，若没有请选择“无”）
水渍/未擦干
油污/食物残渣
洗涤剂残留/异味
轻微破损或裂纹
明显污渍或异物
无以上情况
您认为哪些餐具的洁净度问题最影响您的用餐体验？
碗盘有油污或残渣
筷子/刀叉不干净
杯子有水渍或异味
餐具潮湿未干
餐具有破损
其他
餐具的洁净度是否影响了您对餐厅整体卫生状况的评价？
是，影响非常大
是，有一定影响
影响不大
完全没有影响
您认为餐厅提供的餐具（如纸巾、湿巾、牙签等）的包装和外观是否整洁？
当您提出更换餐具时，服务员的态度和解决效率如何？
态度很好，迅速解决
态度一般，但解决了问题
态度较差，解决缓慢
不适用（未提出过）
与同类特色餐饮门店相比，您认为本店餐具的洁净度处于什么水平？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于使用哪种类型的餐具？
餐厅提供的消毒餐具
一次性环保餐具
现场提供的可重复使用餐具
没有特别偏好
您认为餐厅可以从哪些方面改进餐具的清洁和呈现？（可多选）
加强清洗和消毒流程
提升餐具烘干效果
定期检查和更换破损餐具
改进餐具的收纳和摆放方式
使用更易清洁的餐具材质
加强员工清洁意识培训
其他
餐具的整洁度在多大程度上会影响您再次光顾本店的意愿？
决定性因素，会直接影响
重要考虑因素之一
有一定影响，但不是主要因素
几乎没有影响
基于本次用餐体验，您有多大可能向朋友或同事推荐本餐厅？（0-10分，0分代表完全不可能，10分代表极有可能）
关于餐具的清洁、消毒或呈现方式，您是否有其他具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上