您本次用餐的门店类型是？
中式正餐
西式正餐
日韩料理
火锅/烧烤
快餐/简餐
其他
总体而言，您有多大可能向他人推荐本门店的卫生间？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请对卫生间整体环境的整洁程度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您进入卫生间时，第一印象如何？
非常干净整洁
比较干净
一般，无明显异味
有些脏乱
非常脏乱，有强烈异味
您认为以下哪些区域的卫生状况最需要改进？
地面清洁
洗手台/水龙头
马桶/便池
厕纸/擦手纸供应
垃圾桶清理
镜面清洁
通风与气味
门/隔板清洁
无障碍设施
以上都很好
卫生间内的设施（如马桶、水龙头、干手机等）是否完好可用？
全部完好可用
大部分完好，个别小问题
部分损坏，影响使用
多处损坏，严重影响使用
您认为卫生间的通风和除味效果如何？
非常好，空气清新
较好，无明显异味
一般，有轻微异味
较差，有明显异味
非常差，气味刺鼻
请对卫生间的私密性和安全感进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您去过的同类型其他餐厅相比，本门店的卫生间整洁度处于什么水平？
远高于平均水平
略高于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
远低于平均水平
卫生间哪些细节让您感到满意？（可多选）
装饰有特色
提供香薰/绿植
有儿童设施
提供女性卫生用品
无障碍设施完善
灯光温馨明亮
音乐/背景音舒适
以上均无
卫生间整洁度是否会影响您再次光顾本门店的意愿？
是，影响很大
是，有一定影响
影响不大
完全没有影响
您认为保持卫生间整洁最重要的因素是？
清洁人员的频率与责任心
顾客的使用习惯与素质
管理层的重视与监督
完善的设施与耗材供应
以上都重要
对于提升本门店卫生间整洁度与体验，您有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上