您本次与医护人员沟通的主要对象是？
门诊医生
住院部医生
护士
医技人员（如检验、影像）
药剂师
其他
在沟通开始时，医护人员是否进行了清晰的自我介绍？
是，非常清晰
是，但不够详细
否，没有介绍
记不清了
请评价医护人员倾听您陈述病情的耐心程度。（1分表示非常不耐烦，5分表示非常耐心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员在解释病情、诊断结果或治疗方案时，使用的语言是否通俗易懂？
非常通俗，完全能理解
比较通俗，基本能理解
一般，有些专业术语不理解
比较晦涩，难以理解
非常专业，完全听不懂
您对医护人员解释的详细程度和全面性满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您提出疑问时，医护人员的回应态度如何？
非常积极、耐心解答
比较积极，愿意解答
态度一般，勉强解答
不太耐烦，简单回应
回避或不予理睬
医护人员主要使用了哪些方式与您沟通？（可多选）
面对面口头交流
使用图表、模型或影像资料辅助说明
提供书面材料或手册
通过电话沟通
通过在线平台（如APP、微信）沟通
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐这位（或这群）医护人员的沟通服务？
您认为医护人员在沟通中是否充分尊重了您的隐私？
是，充分尊重
基本尊重
一般，偶有不妥
不太尊重
非常不尊重
您对医护人员在沟通中表现出的共情能力（如关心、安慰）满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
关于后续康复、用药或复诊的指导，医护人员交代得是否清楚？
非常清楚，完全明白
比较清楚，基本明白
一般，有些模糊
不太清楚，存在困惑
完全没有交代
本次沟通是否有效缓解了您就医前的焦虑或担忧？
非常有效，完全缓解
比较有效，有所缓解
效果一般
不太有效
完全无效，甚至更焦虑
您认为在医疗服务沟通中，哪些方面最需要改进？（可多选）
沟通时间不足，太仓促
语言过于专业，不易懂
缺乏耐心，不愿多解释
态度冷漠，缺乏关怀
信息交代不全或有遗漏
隐私保护意识有待加强
其他
对于提升医疗服务沟通效果，您还有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上