您本次就诊的医疗机构类型是？
三甲医院
二甲医院/区级医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
专科医院（如口腔、眼科等）
私立医院/诊所
请对医院/诊所的整体外观和建筑标识清晰度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为门诊大厅的空间布局（如等候区、挂号收费窗口、导诊台等）是否合理？
非常合理，导向清晰
比较合理
一般
不太合理，有些混乱
非常不合理，难以找到目标
请对候诊区的座椅舒适度、充足性和清洁状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
候诊区的环境噪音（如人声、叫号声、设备声等）控制得如何？
非常安静，令人放松
比较安静，可以接受
一般，有些嘈杂
比较嘈杂，影响心情
非常嘈杂，难以忍受
您对候诊区的空气流通和室内温度感觉如何？
空气清新，温度适宜
空气尚可，温度基本适宜
空气有些闷/有异味，温度偏高或偏低
空气很差，温度很不舒适
没有留意
请对诊室内的私密性保护（如隔音、帘幕、独立空间等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
诊室内的照明是否充足且不刺眼？
非常充足且舒适
比较充足
一般
有些昏暗或刺眼
非常昏暗或刺眼
卫生间（如厕位充足性、清洁度、无障碍设施等）的整体状况如何？
非常干净、设施完善
比较干净、设施基本可用
一般，勉强可以接受
不太干净、设施有损坏
非常脏乱、设施严重不足或损坏
您认为医院在哪些方面提供了较好的人文关怀或便利设施？（可多选）
清晰的导视标识与路线指引
充足的休息座椅与充电设施
提供饮水机、轮椅、老花镜等便民服务
设有母婴室、儿童游乐区等特殊区域
绿化与装饰营造了温馨氛围
无线网络（Wi-Fi）覆盖
以上均未感受到
您认为当前就医环境最需要改进的方面是？（可多选）
扩大候诊空间，减少拥挤
改善卫生间卫生与设施
加强噪音控制（如设置静音区）
优化空调与通风系统
增加更多便民设施（如充电宝、饮水机）
提升整体清洁与消毒频率
改善灯光照明舒适度
优化导视系统，让找路更轻松
与您过去一年的其他就医经历相比，本次就诊的环境舒适度如何？
明显更好
稍微好一些
差不多
稍微差一些
明显更差
基于本次就诊的环境体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
整体而言，您对本次就诊的医疗服务环境舒适度满意吗？
对于提升医疗服务环境的舒适度，您还有哪些具体的意见或建议？（如：希望增加哪些设施、改善哪些细节等）