您本次接受的是哪一类医疗服务？
门诊诊疗
住院治疗
体检服务
急诊服务
线上问诊/咨询
其他
您是通过何种渠道了解到我们并选择本次服务的？
亲友推荐
网络搜索/评价
医保定点/单位指定
广告宣传
路过/地理位置便利
其他
请您对本次服务的整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向您的亲友或同事推荐我们的医疗服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
从预约/挂号到完成服务，整个流程的顺畅度如何？
非常顺畅，无需等待
比较顺畅，等待时间可接受
一般，有少量延误
不太顺畅，等待时间较长
非常不顺畅，流程混乱
前台、导诊等接待人员的服务态度如何？
非常热情、专业、有耐心
比较热情、有礼貌
态度一般，公事公办
态度冷淡，缺乏耐心
态度很差，令人不满
为您提供诊疗服务的主要医生/专家的专业水平如何？
非常专业，诊断清晰，解释透彻
比较专业，能够解决问题
专业水平一般
感觉不够专业，存在疑虑
非常不专业
护士、医技人员（如检验、影像）的服务态度与专业性如何？
非常专业且体贴
比较专业，态度良好
专业性及态度一般
不够专业或态度欠佳
非常不专业或态度恶劣
医护人员在沟通病情、治疗方案、注意事项时，是否清晰易懂、有耐心？
非常清晰，耐心解答所有疑问
比较清晰，基本解答了疑问
一般，部分内容未解释清楚
不太清晰，沟通存在障碍
非常不清晰，几乎没有有效沟通
在就诊/治疗过程中，您感受到的关怀体现在哪些方面？（可多选）
主动询问需求与不适
保护隐私（如帘子、单独房间）
提供心理安慰与鼓励
详细告知后续步骤与注意事项
环境整洁、舒适
未感受到特别关怀
医疗环境的整洁度与舒适度（如候诊区、诊室、病房）如何？
非常整洁、舒适、安静
比较整洁舒适
一般，有改善空间
不太整洁或舒适
非常脏乱、嘈杂
各类标识（如科室指引、流程说明）是否清晰明确？
非常清晰，易于寻找
比较清晰
一般，偶尔需要询问
不太清晰，经常需要询问
非常不清晰，容易迷路
对于检查、取药、缴费等环节的等候时间，您的感受是？
等候时间很短，效率很高
等候时间合理，可以接受
等候时间稍长，但能忍受
等候时间过长，令人烦躁
等候时间极长，难以接受
您对我们提供的费用说明与透明度是否满意？
非常满意，费用明细清晰，无异议
比较满意，基本清晰
一般，部分费用不太明白
不太满意，费用构成模糊
非常不满意，存在乱收费感觉
在您离开后，是否有工作人员进行过回访或关怀（如电话、短信）？
有，且回访及时、关怀到位
有，但只是形式化回访
没有收到任何回访
不记得/不确定
如果未来有医疗需求，您再次选择我们的可能性有多大？（1分完全不可能，5分一定会）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我们在客户关怀方面，最需要改进的是哪些环节？（可多选）
预约挂号流程
前台/导诊服务
医患沟通与解释
护士及医技人员服务
就诊/治疗环境
等候时间管理
费用透明度
后续回访与跟踪
其他
请分享一次您在我们这里感受到的特别温暖或印象深刻的关怀经历（若无，可留空）。
对于提升我们的医疗服务与客户关怀水平，您还有哪些具体的意见或建议？