您到访本门店的主要目的是？
日常购物
购买特定商品
体验/闲逛
售后服务
其他
请对门店外部标识（如店招、入口指引）的清晰醒目程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对门店入口及通道（如是否通畅、有无障碍物）的便利性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为店内的商品分类与区域划分是否清晰合理？
非常清晰合理
比较清晰合理
一般
比较混乱
非常混乱
请对店内商品陈列的整齐美观度与吸引力进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否能轻松找到所需商品的价签？
总是能轻松找到
大部分时候能找到
有时找不到
经常找不到
几乎找不到
您认为店内哪些导购/信息指引设施需要改进？（可多选）
楼层/区域导览图
商品分类指示牌
促销活动海报/立牌
电子查询设备（如有）
员工主动指引服务
都不需要改进
请对店内购物车/购物篮的清洁度与可用性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为店内的照明（包括整体照明和商品重点照明）是否充足舒适？
非常充足舒适
比较充足舒适
一般
有些昏暗或刺眼
非常昏暗或刺眼
您对店内的温度与空气流通感觉如何？
非常舒适
比较舒适
一般
有些闷热或寒冷
非常闷热或寒冷
请对店内背景音乐/广播的音量与适宜性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您使用过店内的自助收银设备吗？感觉其操作便捷性如何？（如未使用请根据观察选择）
使用过，非常便捷
使用过，比较便捷
使用过，一般
使用过，比较麻烦
未使用过/未观察到
请对传统人工收银通道的排队等候时间与效率进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为店内现有的支付方式是否齐全？（可多选）
现金支付
银行卡/信用卡
主流移动支付（微信/支付宝）
数字人民币
门店会员卡/储值卡
其他
您是否使用过门店提供的休息区/座椅？对其舒适与充足程度评价如何？
使用过，非常满意
使用过，比较满意
使用过，感觉一般
使用过，不满意
未使用过/未观察到该设施
您认为店内洗手间的清洁度与易寻性如何？
非常清洁且容易找到
比较清洁且容易找到
一般
不够清洁或较难找到
非常不清洁或很难找到
您认为门店在服务残障人士/特殊群体方面，哪些设施或服务有待完善？（可多选）
无障碍通道/坡道
无障碍洗手间
低位服务台/收银台
盲文标识/语音提示
手语服务或员工培训
暂无需求/未观察到
请对店内Wi-Fi（如提供）的信号强度与连接稳定性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到店内有手机充电设施？对其可用性评价如何？
有且使用方便
有但未使用
有但已损坏或不可用
未注意到
店内无此设施
您认为门店在环保/可持续发展方面的功能体现如何？（可多选）
提供环保购物袋
设有废旧电池/电子产品回收点
使用节能照明/设备
推广电子小票
无明显体现
基于本次购物体验，您有多大可能向亲友推荐这家门店？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
对于提升本门店的功能完整性（如增加/改进某项设施或服务），您还有哪些具体的意见或建议？