您光临/工作于该门店的频率是？
几乎每天
每周数次
每月数次
偶尔（每季度或更少）
首次
总体而言，您对当前门店的整体安全保障水平满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您的体验，您有多大可能向亲友推荐这家门店（基于其安全性考虑）？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）
您认为门店在以下哪些方面的安全保障措施比较到位？（可多选）
消防设施（灭火器、疏散标志）
紧急出口与疏散通道
防盗措施（监控、防盗标签）
地面防滑与防跌倒措施
食品安全与卫生
电力与设备安全
人员巡逻与安保值守
应急预案与演练
您认为门店在以下哪些方面的安全保障需要加强？（可多选）
消防设施（灭火器、疏散标志）
紧急出口与疏散通道
防盗措施（监控、防盗标签）
地面防滑与防跌倒措施
食品安全与卫生
电力与设备安全
人员巡逻与安保值守
应急预案与演练
员工安全培训
顾客个人财物安全提醒
您是否注意到门店内显眼位置张贴了安全须知或紧急联系电话？
随处可见，非常醒目
有张贴，但不够明显
很少看到
完全没有注意到
您如何评价门店安保/值班人员的可见度与响应速度？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾亲身经历或目睹过门店内的安全事故（如滑倒、盗窃、小火灾等）？
是，亲身经历
是，亲眼目睹
听说过，但未亲眼所见
从未经历或听说
如果遇到紧急情况（如火灾、突发疾病），您对门店员工能否有效应对的信心如何？
非常有信心
比较有信心
信心一般
不太有信心
完全没有信心
您认为门店在维护顾客个人财物安全方面（如防盗提醒、存包服务）做得如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为门店的购物车/篮、货架等设施是否存在安全隐患（如松动、尖锐边角）？
存在明显隐患
存在少量隐患
基本安全，无明显隐患
非常安全
您对门店的卫生状况（尤其是生鲜、熟食区域）与食品安全保障的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否认为门店有足够的措施来防范和应对极端天气（如暴雨、大雪）带来的安全风险？
措施非常充分
措施比较充分
措施一般
措施不足
完全没有措施
您通常通过哪些渠道了解门店的安全信息或通知？（可多选）
店内广播
公告栏/海报
员工口头告知
门店官方APP/小程序
社交媒体
从未接收到相关信息
与您去过的其他同类零售门店相比，您认为本门店的安全保障水平处于什么位置？
远高于平均水平
略高于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
远低于平均水平
考虑到安全保障因素，您在该门店购物或工作时感到安心和放松的程度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请描述一次您在该门店感受到的、让您印象深刻（正面或负面）的安全相关经历。（选填）