您本次接受的是哪一类医疗服务？
门诊诊疗
住院治疗
急诊救治
健康体检
康复理疗
线上问诊
其他
您本次就诊的科室是？
内科
外科
妇产科
儿科
中医科
五官科
急诊科
其他
总体而言，您有多大可能向亲友推荐我们机构的医疗服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请您为本次就诊过程中，医生对您病情的解释清晰度与耐心程度打分。（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为本次就诊过程中，护士/医技人员的服务态度与专业操作打分。（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为医院/诊所的物理环境（如清洁度、安静程度、指示标识清晰度）打分。（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为本次就诊的预约/挂号、缴费、取药等流程的便捷性打分。（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次诊疗等候时间（如候诊、检查、取报告）是否合理？
非常合理，几乎无需等待
比较合理，在可接受范围内
一般，等待时间稍长
不合理，等待时间过长
非常不合理，严重超时
您认为本次医疗服务的哪些方面给您留下了深刻的好印象？（可多选）
医生的专业诊断
医护人员的关怀态度
高效的诊疗流程
舒适整洁的环境
清晰透明的费用说明
先进的医疗设备
便捷的线上服务（如预约、查询）
其他
您认为本次医疗服务在哪些方面仍有待改进？（可多选）
缩短各项等候时间
提升医患沟通的充分性
改善院内导引与标识
优化收费与报销流程
增强医疗设备的先进性或维护
提高线上系统的稳定性与易用性
改善病房/候诊区的环境与设施
其他
与您的预期相比，本次医疗服务的整体质量如何？
远超预期
略高于预期
基本符合预期
略低于预期
远低于预期
请您具体描述一件在本次就诊过程中，令您最满意或最不满意的事件（可选填）。
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上