医疗服务态度满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!为了解您对本次医疗服务体验的满意度,特别是服务态度方面的情况,我们诚邀您参与本次调查。您的宝贵意见将帮助我们持续改进服务质量,为您提供更优质的医疗服务。本问卷匿名填写,所有信息将严格保密,请根据您的真实感受作答。感谢您的支持与配合!
您本次接受的是哪一类医疗服务?
门诊
急诊
住院
体检
其他
为您提供服务的医务人员主要包括?(可多指,请选择最主要的一类)
医生
护士
医技/检验人员
药房人员
导诊/挂号人员
行政/后勤人员
总体而言,您有多大可能向亲友推荐我们机构的医疗服务?(0分代表“完全不可能”,10分代表“极有可能”)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请您为本次接触的医务人员的服务态度总体满意度打分。(1分代表“非常不满意”,5分代表“非常满意”)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医务人员在接待您时,是否表现出尊重与礼貌?
总是
经常
有时
很少
从未
医务人员与您沟通时,是否耐心倾听您的描述和疑虑?
非常耐心
比较耐心
一般
不太耐心
非常不耐烦
医务人员在解释病情、治疗方案或检查结果时,表达是否清晰、易于理解?
非常清晰易懂
比较清晰
一般
比较模糊
非常晦涩难懂
当您感到焦虑或紧张时,医务人员是否给予了适当的安慰与关怀?
给予了充分的安慰
给予了一定的安慰
感觉一般
几乎没有安慰
完全无视
您认为以下哪些服务态度的具体表现让您感到满意?(可多选)
主动问候,面带微笑
用语文明,称呼恰当
耐心解答,不厌其烦
保护隐私,举止得体
主动提供帮助,有同理心
尊重患者选择,共同决策
您认为在服务态度方面,以下哪些环节有改进空间?(可多选)
挂号/分诊时的态度
候诊/等待时的沟通
问诊/检查时的耐心
解释病情/治疗方案时的清晰度
办理出入院/缴费时的效率与态度
其他后勤保障人员的态度
与您接触过的不同医务人员(如医生、护士)之间,服务态度是否一致?
都非常好,很一致
大部分不错,基本一致
参差不齐,差异明显
普遍有待改善
您认为医务人员的服务态度对您的就医体验和治疗信心影响有多大?
影响非常大
影响比较大
有一定影响
影响很小
几乎没有影响
请描述一个本次就医过程中,让您印象最深刻(无论是正面还是负面)的关于服务态度的具体事例。
    ____________
基于本次经历,您未来是否愿意继续选择本机构就医?
非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
非常不愿意
请您为本次医疗服务的环境与设施便利性打分。(1分代表“非常不满意”,5分代表“非常满意”)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的年龄段是?
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您本次就医的陪同情况是?
独自前往
有家人陪同
有朋友陪同
其他
对于提升我院医务人员的服务态度,您还有什么具体的意见或建议?
    ____________

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