您最近一次接受医疗服务（如门诊、住院、体检等）是在多久以前？
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月至1年内
1年以上
您最近一次接受医疗服务的主要类型是？
综合医院门诊
专科医院门诊
社区卫生服务中心
住院治疗
健康体检
急诊
线上问诊
其他
请对您本次就医的总体满意度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能将本次为您提供服务的医疗机构推荐给亲友或同事？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为本次就医过程中，预约或挂号环节的便利程度如何？
您在候诊区等待就诊的时间长度感觉如何？
时间很短，完全合理
时间稍长，但可以接受
时间过长，感到不耐烦
时间极长，难以忍受
请对为您接诊的医生的专业水平（如诊断准确性、病情解释清晰度）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对为您接诊的医生的服务态度（如耐心、尊重、沟通意愿）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在检查、检验（如抽血、拍片）环节，工作人员的操作规范性和效率如何？
非常规范高效
比较规范
一般
效率较低
不规范且效率低
您对本次就医过程中获得的药品或治疗方案的说明清晰度是否满意？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分不理解
不太清晰，很多疑问
非常不清晰
您认为本次医疗服务的收费透明度（如费用明细、医保报销说明）如何？
非常透明清晰
比较透明
一般
不太透明
非常不透明
您认为该医疗机构在以下哪些方面做得比较好？（可多选）
环境整洁舒适
医疗设备先进
医务人员专业
就诊流程高效
沟通解释充分
隐私保护到位
费用合理透明
后续关怀服务
您认为该医疗机构最需要改进的方面是？（可多选）
缩短候诊时间
改善服务态度
优化就诊流程
提升沟通解释水平
改善环境卫生
提高收费透明度
加强隐私保护
增加便民设施
如果未来有类似的医疗需求，您再次选择该医院或科室的可能性有多大？
您对本次接受的医疗服务，还有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上