您本次就医/探访的医疗机构类型是？
综合医院
专科医院
社区卫生服务中心/诊所
私立医院/高端诊所
其他
综合考虑环境、设施、服务等因素，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请对医疗机构外部环境的整洁度与便利性（如道路指引、停车、无障碍通道等）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对门诊大厅/挂号处的空间宽敞度、秩序与排队等候体验进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对候诊区座椅的舒适度、充足性及环境（如安静程度、空气流通）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对诊室/检查室的私密性保护（如隔音、帘幕、独立空间）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医疗机构内部的整体清洁卫生状况（如地面、卫生间、公共设施）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对室内温度、通风及照明（光线是否充足舒适）的适宜程度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些标识/指引系统最需要改进？（可多选）
楼层平面图/科室分布图
方向箭头/路径指引
诊室/检查室门牌标识
安全出口/应急指引
电子叫号/信息屏
卫生间/饮水点等便民设施指引
都很清晰，无需改进
请对卫生间设施的清洁度、可用性（如厕纸、洗手液）及无障碍设施进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您注意到或使用了哪些便民设施或服务？（可多选）
自助挂号/缴费机
免费Wi-Fi
充电设备/插座
饮水机/自动售货机
阅读角/儿童娱乐区
轮椅/平车租借
志愿者/导医服务
未注意或未使用
请对医疗机构内的整体噪音控制水平（如人员交谈声、设备声、广播声）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前就医环境的装饰与色彩搭配，对您的情绪有怎样的影响？
非常舒缓、积极
比较舒适、平和
感觉一般，无明显影响
有些压抑、单调
令人烦躁、不安
在提升环境舒适度方面，您最希望医疗机构优先改善哪些方面？（可多选）
增加休息区座位与空间
改善卫生间环境与设施
优化室内通风与温控
加强噪音管控
提升整体清洁频率与标准
增设更多便民设施（如充电、饮水）
美化室内装饰与绿化
优化标识系统清晰度
总体而言，您对本次就医/探访的物理环境（硬件设施与空间）舒适度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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总体而言，您对本次就医/探访中感受到的人文关怀与服务氛围（如工作人员态度、隐私保护意识）满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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关于改善医疗服务环境的舒适度与人性化体验，您还有哪些具体的意见或建议？（如：希望增加什么设施、改善哪项服务等）