您本次接受的是哪一类医疗服务？
门诊诊疗
住院治疗
体检服务
急诊服务
线上问诊/咨询服务
其他
您是通过何种渠道了解到我们医疗机构的？
亲友推荐
网络搜索/线上平台
社区宣传
医保定点机构列表
其他医疗机构转诊
其他
请您对本次就诊/咨询的预约流程便利性进行评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在到达医疗机构后，导诊/前台人员的接待态度如何？
非常热情、主动引导
态度友善、有问必答
态度一般、按流程办事
态度冷淡、缺乏耐心
非常糟糕、无人理睬
请您对候诊/等待区域的环境舒适度与秩序进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您接诊的医生/专家在沟通病情时，是否做到了耐心倾听与充分解释？
非常耐心，解释非常清晰易懂
比较耐心，解释基本清晰
一般，能进行基本沟通
比较匆忙，解释不够充分
非常匆忙，几乎无沟通
医护人员（护士、医技人员等）在提供服务时的专业性和操作规范性如何？
非常专业、操作规范且体贴
比较专业、操作规范
一般，符合基本要求
不够专业，操作略显生疏
非常不专业，令人担忧
基于本次的整体就医体验，您有多大可能向您的亲友或同事推荐我们医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
在本次服务过程中，您认为我们在哪些方面的客户关怀做得比较好？（可多选）
清晰的流程指引与标识
温馨舒适的环境
医护人员的沟通态度
对患者隐私的保护
对患者疑问的及时解答
特殊人群（如老人、儿童）的关怀措施
术后/诊后的回访与指导
您认为我们医疗机构在客户关怀方面，最需要改进的是哪些环节？（可多选）
预约挂号系统
现场排队与等待时间
各科室/部门间的协调与转接
医疗费用的透明度与解释
检查/取药等辅助流程的效率
诊后康复指导与健康管理
投诉与建议反馈渠道
您对我们提供的医疗费用说明及结算流程的清晰度是否满意？
非常满意，费用明细清晰，结算便捷
比较满意，基本清晰
一般，有些地方不太明白
不太满意，费用构成不够透明
非常不满意，存在疑惑或纠纷
在您离开医疗机构后，是否收到过任何形式的回访、关怀或健康指导信息？
有，且内容对我很有帮助
有，但内容比较形式化
没有收到过
不记得/不确定
如果收到回访，请您对该回访服务的及时性与有效性进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您有疑问或需要帮助时，通过官方渠道（如电话、在线客服）联系我们的便捷性与响应速度如何？
非常便捷，响应迅速且解决问题
比较便捷，响应尚可
一般，需要等待较长时间
不太便捷，渠道难找或响应慢
从未尝试过联系
您是否有过投诉或提出建议的经历？如果有，请简要描述事由及您对处理结果的满意度。
总体而言，您对我们医疗机构的“客户关怀”整体印象如何？
远超预期，充满人文关怀
符合预期，关怀到位
基本符合预期，但仍有提升空间
低于预期，关怀不足
远低于预期，缺乏基本关怀
您更希望我们通过哪些方式为您提供诊后的健康关怀？（可多选）
定期电话回访
短信/微信健康提醒
线上健康知识文章/视频推送
专属健康管理师咨询
线下健康讲座或活动
目前不需要额外关怀
您的年龄阶段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
请留下您对我们医疗服务或客户关怀的任何其他宝贵意见或建议：