您最近一次接受本机构医疗服务的时间是？
一周内
一个月内
三个月内
半年内
一年内
一年以上
您本次接受的主要医疗服务类型是？
门诊诊疗
住院治疗
健康体检
预防接种
康复理疗
其他
请您对本次医疗服务的整体质量进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐我们机构的医疗服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为本次医疗服务的环境（如候诊区、诊室、病房的整洁与舒适度）如何？
您对医护人员的服务态度（如礼貌、耐心、尊重）是否满意？
您对诊疗过程中的沟通与解释（如病情、治疗方案、注意事项）是否满意？
您对医疗服务的效率（如预约、挂号、候诊、检查、取药等环节的等待时间）是否满意？
在本次医疗服务中，您认为哪些方面表现突出？（可多选）
环境舒适
医护态度好
专业能力强
沟通充分
流程高效
设备先进
费用透明
隐私保护到位
您认为本机构的医疗服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短等待时间
改善服务态度
提升沟通质量
优化就诊流程
降低医疗费用
更新医疗设备
改善环境卫生
加强隐私保护
提供更多便民服务
您对医疗费用的透明度（如费用明细、医保报销说明）是否满意？
本次医疗服务是否达到了您的预期效果？
完全达到
大部分达到
部分达到
基本未达到
完全未达到
基于本次体验，您未来再次选择本机构医疗服务的意愿如何？
对于提升我们医疗服务的质量，您还有哪些具体的意见或建议？