您本次就医的医疗机构类型是？
综合医院
专科医院
社区卫生服务中心
诊所/门诊部
其他
您本次就医的主要目的是？
门诊就诊
住院治疗
健康体检
预防接种
陪同他人就医
其他
请对医院/诊所外部环境（如建筑外观、绿化、道路指引）的整洁与美观度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医院/诊所内部大厅（如挂号/收费处、药房、咨询台）的宽敞度与秩序进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对候诊区（如座椅舒适度、空间拥挤程度、隐私保护）的环境进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对诊室/检查室（如清洁卫生、光线、温度、私密性）的环境进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对病房环境（如床铺舒适度、卫生状况、储物空间、安静程度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院内的空气流通与清新程度如何？
非常好，无异味且空气清新
较好，基本无异味
一般，偶尔有异味
较差，有明显消毒水或异味
非常差，空气污浊
您对医院内的整体照明（自然光与灯光）感觉如何？
非常明亮舒适
比较明亮舒适
一般，部分区域偏暗
比较昏暗，影响阅读或行走
非常昏暗，令人不适
您对医院内的温度（夏季制冷/冬季供暖）控制是否满意？
非常满意，温度适宜
比较满意，基本舒适
一般，部分区域过冷或过热
不太满意，温度明显不舒适
非常不满意，严重影响体验
您认为医院内哪些区域的噪音问题比较突出？（可多选）
大厅/挂号处
候诊区
诊室/检查室走廊
病房区
洗手间附近
电梯间
没有明显噪音问题
请对医院内各类标识（如科室指引、安全出口、卫生间标识）的清晰度与易读性进行评分（1分非常不清楚，5分非常清楚）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否容易在医院内找到无障碍设施（如坡道、无障碍卫生间、低位服务台）？
非常容易，设施齐全且标识清晰
比较容易，能找到主要设施
一般，需要询问才能找到
比较困难，设施不全或位置隐蔽
非常困难，几乎找不到
请对公共卫生间（如清洁度、无异味、设施完好度、隐私保护）的卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医院内哪些便民设施或服务让您感到满意？（可多选）
充足的休息座椅
方便的饮水设备
清晰的电子叫号/信息屏
免费的Wi-Fi网络
便利的自动售货机/便利店
轮椅/平车租借服务
哺乳室/亲子卫生间
图书角/娱乐设施
以上均不满意或未注意到
您认为医院环境的整体氛围（如色彩、装饰、背景音乐等）是否有助于缓解您的紧张情绪？
非常有帮助，感觉放松
有一定帮助，感觉尚可
没有明显感觉
反而增加了紧张感
非常令人焦虑
与您之前去过的其他医疗机构相比，本次就诊的环境舒适度如何？
明显更好
稍微好一些
差不多
稍微差一些
明显更差
基于本次就医的环境体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0分极不可能，10分极有可能）
您认为当前医疗服务环境最需要改进的方面是？（可多选）
增加空间/减少拥挤
改善卫生清洁状况
优化室内温湿度控制
降低环境噪音
更新老旧设施/装修
增加绿化与休闲区域
提升标识系统清晰度
增加便民设施与服务
改善卫生间环境
其他
对于提升医疗服务环境的舒适度，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）