您最近一次接受医疗服务的主要类型是？
门诊诊疗
急诊救治
住院治疗
健康体检
预防接种
康复治疗
其他
您对本次为您提供服务的医生/护士的专业知识水平，整体评价如何？
您认为医生在问诊时，对您病情的询问是否全面、细致？
非常全面细致
比较全面
一般
不够全面
非常不全面
您对医生向您解释病情、治疗方案及可能风险的清晰程度，是否满意？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分理解
不太清晰，难以理解
非常不清晰，完全不懂
您对医护人员（医生、护士等）的临床操作技能（如检查、注射、换药等）是否信任？
在诊疗过程中，医护人员是否表现出足够的耐心倾听您的诉求和疑问？
非常有耐心
比较有耐心
一般
缺乏耐心
非常没有耐心
您认为在本次医疗服务中，哪些方面的专业能力表现最为突出？（可多选）
疾病诊断的准确性
治疗方案的有效性
沟通解释的清晰度
操作技能的熟练度
应急处理的能力
人文关怀与共情能力
团队协作的顺畅性
请从1到5分，为您本次接触的主要医护人员的责任心打分。（1分表示非常不负责任，5分表示非常负责任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员是否根据您的具体情况，提供了个性化的健康指导或康复建议？
提供了非常具体、个性化的指导
提供了一些通用性指导
仅简单提及，不够具体
完全没有提供
您对医疗团队（如涉及多科室会诊）内部协作的专业性和效率评价如何？
协作非常顺畅高效
协作基本顺畅
协作一般，偶有延迟
协作不太顺畅，效率较低
不涉及/不了解
基于本次接受医疗服务的体验，您有多大意愿向亲友推荐这家医疗机构或这位医生？（0-10分，0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
与您的预期相比，本次医疗服务的专业能力整体水平如何？
远超预期
略高于预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
您认为在专业能力方面，最需要改进的是哪些环节？（可多选）
初诊与病情评估
检查与检验操作
诊断与方案制定
治疗与手术过程
用药指导与监督
术后/治疗后康复指导
医患沟通与知情告知
病历书写与信息管理
医护人员是否遵循了相关的医疗规范与操作流程（如洗手、核对信息等）？
始终严格遵守
大部分时间遵守
有时遵守，有时疏忽
经常疏忽
从未注意
关于提升医疗服务专业能力，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上