您通常使用员工食堂的频率是？
每天使用
每周3-5次
每周1-2次
偶尔使用
几乎不使用
您对食堂餐具（碗、盘、筷子、勺子）的清洁消毒情况是否满意？
您认为食堂后厨（从取餐窗口可见区域）的卫生状况如何？
非常整洁卫生
比较整洁
一般
略显杂乱
非常杂乱不卫生
食堂工作人员的着装（工作服、帽子、口罩）及个人卫生是否符合您的期望？
您对食堂的餐厨垃圾（如泔水桶）处理是否及时，周围是否有异味？
非常及时，无异味
比较及时，偶尔有异味
一般，有时有异味
不太及时，常有异味
非常不及时，异味严重
您认为食堂的通风情况如何？是否有油烟、食物等异味积聚？
通风良好，无异味
通风较好，偶尔有异味
通风一般，有时有异味
通风较差，常有异味
通风很差，异味严重
您认为食堂在以下哪些卫生方面最需要改进？（可多选）
地面与桌椅清洁
餐具清洁消毒
后厨操作区域卫生
工作人员个人卫生
餐厨垃圾处理
空气流通与除味
防虫防鼠措施
洗手间卫生
食堂是否配备了足够的洗手设施（如洗手液、擦手纸）？
配备充足且方便使用
配备但偶尔短缺
配备但使用不便
配备不足
没有配备
您是否在食堂内（如地面、角落、桌椅下）看到过蟑螂、老鼠等害虫？
从未见过
偶尔见过
有时见到
经常见到
几乎每次都能见到
您对食堂的食材储存与展示（如生熟分开、防尘防蝇）的卫生状况是否满意？
请您为食堂的卫生管理制度与执行情况打分（1分为非常差，5分为非常好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您之前工作单位的食堂相比，您认为本食堂的卫生环境处于什么水平？
您通常通过哪些渠道了解或关注食堂的卫生状况？（可多选）
亲眼所见
同事间交流
公司内部通知/公告
食堂公示栏（如卫生评级）
其他
如果食堂卫生环境得到改善，您是否会增加在食堂就餐的频率？
您是否愿意参与食堂卫生的日常监督（如作为志愿者或轮值检查员）？
请描述一次您在食堂遇到的最令您印象深刻的卫生问题（如有）。
您最近一次在食堂就餐的日期大约是？（请选择大致日期）