您平均每天使用茶水间的频率是？
1-2次
3-5次
6-10次
10次以上
几乎不使用
请为茶水间的“地面清洁程度”打分（1分代表非常脏乱，5分代表非常洁净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请为茶水间的“台面（如水槽、吧台）清洁程度”打分（1分代表非常脏乱，5分代表非常洁净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请为“微波炉、冰箱等公共电器的内外清洁度”打分（1分代表非常脏乱，5分代表非常洁净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请为“垃圾桶（是否满溢、异味）的清洁维护”打分（1分代表维护极差，5分代表维护极佳）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为茶水间的清洁用品（如抹布、清洁剂、垃圾袋）是否充足且便于取用？
非常充足且方便
基本充足
一般，有时会短缺
经常短缺
不清楚
您观察到清洁人员对茶水间的清洁频率如何？
非常频繁，始终保持整洁
频率适中，基本整洁
频率较低，有时脏乱
频率很低，经常脏乱
不清楚
您认为目前茶水间卫生存在的主要问题有哪些？（可多选）
地面有污渍/水渍
台面有食物残渣/水迹
水槽有茶渍/咖啡渍/堵塞
电器（微波炉/冰箱）内部脏污
垃圾桶满溢、有异味
清洁工具（抹布等）本身不洁
蟑螂、蚂蚁等虫害问题
其他（请在下题说明）
您认为哪些措施能有效提升茶水间卫生？（可多选）
增加清洁频次
张贴卫生提示标语
增设/更换更易用的清洁工具
推行“使用者随手清洁”制度
定期进行深度清洁与消毒
优化垃圾桶布局与清运流程
其他（请在下题说明）
您个人在使用茶水间后，通常会进行哪些清洁维护？
自觉清理自己制造的垃圾和水渍
偶尔会清理，看情况
很少主动清理，主要依赖保洁
从不清理
不适用（几乎不使用）
您认为茶水间的卫生状况对您的工作心情和效率有影响吗？
有很大负面影响
有一定负面影响
没有明显影响
有一定正面影响
有很大正面影响
关于茶水间的卫生清洁，您还有哪些具体的意见或建议？（如清洁时间安排、物品摆放等）
如果推行“茶水间卫生值日”或“荣誉清洁员”等同事互助制度，您的参与意愿是？
非常愿意参与
比较愿意，可以尝试
一般，看具体安排
不太愿意
非常不愿意
请回忆并填写您最近一次在茶水间遇到明显卫生问题的大致日期（如无，可不填）：
您通常在哪一时段使用茶水间？（可多选，请分别选择）
时 ____________
分 ____________
总体而言，您对改善茶水间卫生状况的信心如何？
非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
完全没有信心