您所在的部门或岗位类别是？
生产/一线操作
技术/研发
行政/职能支持
销售/市场
管理/领导
其他
您在本公司的工作年限是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您认为公司管理层对安全生产的重视程度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您所在的部门/班组是否定期召开安全会议或进行安全交底？
定期且内容详实
定期但流于形式
不定期，偶尔进行
几乎没有
不清楚
您对目前公司提供的安全培训（如入职培训、专项培训、复训等）内容和效果满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前的安全培训在哪些方面需要加强？（可多选）
培训频率
培训内容的实用性
培训方式的趣味性/互动性
讲师的授课水平
培训后的效果评估与跟进
不需要加强
您是否能够方便地获取到岗位所需的个人防护用品（PPE）？
非常方便，随时可取且质量好
比较方便，但偶尔有短缺
一般，需要申请且流程繁琐
不太方便，经常短缺
不需要使用
您的工作场所安全设施（如消防器材、应急照明、安全通道等）维护状况如何？
维护良好，定期检查
基本完好，偶有小问题
一般，有些设施已老旧
较差，存在明显隐患
没有注意过
当您发现身边的安全隐患或违规操作时，您通常会如何做？
立即制止并上报
自己先处理，解决不了再上报
只向直属领导报告
认为与自己无关，不处理
不知道如何报告
您认为公司对于上报的安全隐患或安全建议的响应和处理速度如何？
非常及时有效
比较及时
一般，有时会拖延
比较迟缓
几乎没有反馈
您是否了解本岗位相关的应急预案（如火灾、泄漏、机械伤害等）和逃生路线？
非常了解，并参与过演练
基本了解，但未实际演练过
知道一些，但不全面
不太了解
完全不了解
您如何评价您的直接上级在监督和落实安全责任方面的表现？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
公司现行的安全奖惩制度，对促进员工遵守安全规程的作用如何？
激励和约束作用都非常明显
有一定的激励/约束作用
作用一般
形同虚设，没有实际影响
不了解该制度
您认为当前在安全责任落实方面，最突出的问题或障碍是什么？（可多选）
安全意识淡薄，存在侥幸心理
安全培训不到位
安全管理流程繁琐或执行不力
安全投入不足（设备、防护等）
奖惩机制不健全
部门间沟通协作不畅
其他
与去年相比，您感觉公司的整体安全氛围有变化吗？
有明显改善
略有改善
没有变化
略有退步
明显退步
如果0分代表“绝无可能”，10分代表“极有可能”，您有多大意愿向新同事推荐公司的安全工作环境？
您认为公司当前推行的“安全责任制”是否真正落到了每位员工身上？
完全落实，责任清晰
基本落实，但仍有模糊地带
部分落实，形式大于内容
基本没有落实
不清楚
总体而言，您对公司目前“员工安全责任落实到位度”的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为了进一步提升公司的安全责任落实水平，您最重要的建议是什么？（请具体描述）
关于安全工作，您还有哪些其他想反馈的意见或遇到的困难？