您使用公司哺乳室的频率是？
每天多次
每天一次
每周数次
偶尔使用
从未使用过
您通常使用哪个时间段的哺乳室？
上午（9:00-12:00）
中午（12:00-14:00）
下午（14:00-18:00）
其他时间
请对哺乳室整体清洁卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为哺乳室地面（地板/地毯）的清洁状况如何？
非常干净，无灰尘污渍
比较干净，偶有灰尘
一般，有明显污渍或灰尘
较差，经常不干净
非常差，卫生状况堪忧
您认为哺乳室内桌面、椅子、沙发等家具表面的清洁状况如何？
非常干净，无灰尘污渍
比较干净，偶有灰尘
一般，有明显污渍或灰尘
较差，经常不干净
非常差，卫生状况堪忧
您认为哺乳室内的垃圾桶（包括母婴专用垃圾桶）清理是否及时？
非常及时，从未满溢
比较及时，基本能满足需求
一般，有时会满溢
不及时，经常满溢
非常不及时，总是满溢
请对哺乳室空气清新度与通风状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否在哺乳室内闻到过令人不适的异味（如食物、垃圾、霉味等）？
从未有过
偶尔有，但很轻微
有时有，比较明显
经常有，影响使用体验
总是有，难以忍受
您认为哺乳室内的洗手池、台面及水龙头清洁状况如何？
非常干净，光亮无水渍
比较干净，偶有水渍
一般，有明显水垢或污渍
较差，经常不干净
非常差，卫生状况堪忧
您认为目前哺乳室清洁维护方面，最需要改进的是哪些方面？（可多选）
清洁频率（增加打扫次数）
清洁深度（角落、细节处）
垃圾清运及时性
通风与除味
家具设备表面消毒
洗手池区域卫生
其他（请在下题说明）
针对上一题您选择的“其他”，请具体说明需要改进的方面。
您是否曾发现哺乳室内的设备（如冰箱、消毒柜、插座等）有灰尘或污渍？
从未发现，非常干净
偶尔发现，但不影响使用
有时发现，感觉不太卫生
经常发现，影响使用信心
总是发现，卫生状况差
您是否注意到清洁人员有固定的清洁时间表或记录？
是的，经常看到清洁记录或人员在工作
偶尔看到
很少看到
从未看到
不确定/没注意
总体而言，您对哺乳室清洁维护服务的响应速度与问题处理效率满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果您曾就清洁问题向行政或物业反馈过，问题是否得到了有效解决？
反馈过，且迅速有效解决
反馈过，解决较慢但最终解决
反馈过，但未得到解决或改善
从未反馈过
不适用/不知道如何反馈
您希望通过哪些渠道了解哺乳室的清洁安排或进行问题反馈？（可多选）
内部通讯软件（如钉钉/企业微信）群通知
哺乳室门口张贴清洁日程表
行政部定期邮件通报
设立线上匿名反馈二维码
直接联系行政前台
其他（请在下题说明）
与您所知的其他公司或公共场所的母婴室相比，您认为本公司哺乳室的清洁维护水平处于什么位置？
远高于平均水平
略高于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
远低于平均水平
不了解/无法比较
基于目前的清洁维护状况，您在使用哺乳室时对卫生状况感到放心吗？
非常放心
比较放心
一般，有些顾虑
不太放心
非常不放心
请提出您对提升哺乳室清洁与维护质量的具体建议或期望。（例如：增加消毒用品、调整清洁时间等）
您的职位类型是？
普通员工
基层管理者
中层管理者
高层管理者
其他
您所在的办公区域/楼层是？（可选填，有助于我们定位服务）