您所在的岗位/工种是？
一线操作工
设备维护/检修
仓储/搬运
质检/巡检
班组长/主管
其他
您接触粉尘作业的累计工龄是？
不足1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您对所在工作区域粉尘浓度的主观感受是？
几乎感觉不到粉尘
偶尔能感觉到粉尘
经常能感觉到粉尘
粉尘浓度高，明显影响视线和呼吸
不确定
请对单位为您配发的防尘口罩/呼吸器的防护效果进行评分（1-5分，1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否清楚如何正确佩戴、检查和更换防尘口罩/呼吸器？
非常清楚，并完全掌握
基本清楚，但部分细节不确定
不太清楚，主要凭感觉
完全不清楚
您认为当前配发的防尘口罩/呼吸器存在哪些不足？（可多选）
佩戴不舒适（如憋闷、勒脸）
防护等级不够
影响视线或沟通
更换滤芯/配件不方便或成本高
型号/尺码不合适
没有明显不足
您在工作时，防尘口罩/呼吸器的实际佩戴率如何？
100%全程佩戴
大部分时间佩戴（> 80%）
约一半时间佩戴
很少佩戴（ <20%）
基本不佩戴
影响您全程佩戴防尘口罩/呼吸器的主要原因是什么？
佩戴不适，难以长时间坚持
认为当前粉尘浓度低，没必要
影响工作效率或操作
管理层监督不严
没有影响，我基本都佩戴
请对工作场所的通风、除尘设备（如除尘器、风扇、喷雾等）的运行效果进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否定期接受过粉尘危害及防护知识的专门培训？
是，每年都有
是，但只是入职时培训过
偶尔有，但不系统
从未接受过
您主要通过哪些渠道了解粉尘防护知识？（可多选）
公司组织的安全培训
宣传栏/手册/标语
班前会/安全例会
同事间交流
自行上网查询学习
很少了解
您是否定期接受职业健康体检（特别是针对呼吸系统的检查）？
是，每年一次
是，但频率低于一年一次
偶尔有，不固定
从未参加过
您认为管理层对粉尘防护工作的重视程度如何？
非常重视，常检查并投入资源
比较重视，但执行有时不到位
一般，口头强调多于实际行动
不重视，很少过问
当您发现粉尘防护设备故障或存在安全隐患时，通常如何处理？
立即上报班组长或安全员
自行尝试简单处理
暂时忍耐，等别人处理
认为问题不大，不予理会
基于您目前的体验，您有多大意愿向同行朋友推荐本单位的粉尘作业防护措施？（0-10分）
您认为在粉尘防护方面，公司最需要优先改进的是哪些方面？（可多选）
提供更舒适有效的防护用品
改善作业现场通风除尘条件
加强防护知识培训和意识教育
加大安全投入与监督考核力度
完善健康体检与职业病预防制度
改善作业流程以减少粉尘产生
对于进一步改善粉尘作业防护，保障员工健康，您还有哪些具体的意见或建议？
您对个人防护用品（如防护服、手套、护目镜等）的配备情况是否满意？
作业现场是否设置了清晰易懂的粉尘危害告知卡和安全警示标识？
是，非常清晰完备
有，但不够明显或易懂
很少，或已破损
完全没有
在您的工作班次中，是否有足够的时间进行设备除尘和个人清洁？
有充足时间
时间基本够用
时间比较紧张
完全没有安排时间
您认为哪些措施能有效激励员工自觉做好粉尘防护？（可多选）
将防护行为纳入绩效考核
设立安全防护专项奖励
加强正向宣传与榜样树立
提供更优质的防护用品
简化防护流程，使其更便捷
营造全员重视的安全文化
与同行业其他公司相比，您认为本单位的粉尘防护水平如何？
明显领先
略好一些
差不多
略差一些
明显落后
不了解
总体而言，您对目前公司提供的粉尘作业防护措施的综合满意度是？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★