您所在的部门/岗位类别是？
生产/制造
技术/研发
行政/后勤
销售/市场
其他
您在本公司的工作年限是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
总体而言，您对公司当前劳动安全与健康保障工作的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否清楚了解您所在岗位可能面临的职业健康与安全风险？
您入职时及后续，公司为您提供了哪些形式的安全培训？（可多选）
入职安全培训
定期复训/再教育
专项设备操作培训
应急演练（如消防、疏散）
几乎没有接受过系统培训
您认为公司提供的安全培训内容是否实用、有效？（1分完全无效，5分非常有效）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的工作场所是否配备了充足且符合要求的劳动防护用品（如口罩、手套、安全帽、防护服等）？
非常充足且质量好
基本充足
偶尔短缺
经常短缺或质量差
不适用
您所在岗位的机器设备、电气线路等硬件设施的安全防护状况如何？
防护非常完善，定期维护
有基本防护，维护一般
防护不足，存在隐患
几乎没有防护
不适用
您的工作环境（如照明、通风、温湿度、噪音、有害物质浓度等）是否符合安全健康标准？
完全符合，非常舒适
基本符合，可以接受
部分不符合，有轻微影响
严重不符合，影响健康
不确定
如果0分代表“毫无信心”，10分代表“充满信心”，您对公司在发生紧急情况时能有效保护员工安全的信心有多少分？
当您发现安全隐患或提出安全改进建议时，通常得到的反馈和处理速度如何？
非常重视，处理迅速
比较重视，会处理但较慢
不太重视，反馈少
基本没有反馈
从未提出过
您认为公司目前在劳动安全保障方面，最需要改进的是哪些方面？（可多选）
安全培训的深度与频率
防护用品的配备与质量
设备设施的安全防护
工作环境的改善
安全管理制度的执行与监督
安全文化的建设与宣传
应急响应机制
其他
您的主管/经理是否经常在现场关注并提醒安全注意事项？
您认为公司管理层对员工劳动安全的重视程度如何？（1分毫不重视，5分极度重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
过去一年中，您本人或您身边的同事是否发生过与工作相关的轻微伤害或未遂事故？
公司是否定期组织员工进行健康检查（特别是接触职业危害因素的岗位）？
是，定期且项目齐全
是，但项目或频率不足
否，从未组织过
不清楚
对于提升公司的劳动安全保障水平，您还有哪些具体的意见或建议？
您是否愿意参与公司未来的安全改进活动（如安全委员会、隐患排查等）？
非常愿意
看情况，有时间可以考虑
不太愿意
完全不愿意
综合考虑所有因素，您对继续在本公司安全工作感到放心的程度是？（1分非常不放心，5分非常放心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★