您目前所在的车间/生产线是？
A车间/线
B车间/线
C车间/线
D车间/线
其他
您在本岗位的工作年限是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
请对您所在区域的整体清洁与卫生状况进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为工作区域的温度是否适宜？
总是适宜
大部分时间适宜
有时过冷或过热
经常过冷或过热
非常不适宜
您认为工作区域的照明条件是否充足？
非常充足，无阴影或眩光
基本充足，偶尔有不足
一般，部分区域照明不佳
不足，影响操作
严重不足，存在安全隐患
您认为当前环境中，哪些噪音来源对您影响最大？（可多选）
设备运行噪音
物料搬运噪音
人员交谈声
通风/空调系统噪音
几乎没有影响
您认为工作区域的空气质量（通风、粉尘、气味等）如何？
非常好，无异味、无粉尘
良好，偶尔有轻微气味或粉尘
一般，有时感到闷或有轻微不适
较差，经常有异味或粉尘
很差，严重影响健康和舒适
请对您所使用的主要生产设备的维护状况和运行稳定性进行评分（1-5分）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前的安全防护设施与措施在哪些方面需要加强？（可多选）
个人防护用品（PPE）的配备与舒适度
设备的安全防护装置
安全警示标识的清晰度
紧急疏散通道的畅通
定期的安全培训
目前足够完善
您获取必要的生产工具、物料或辅料是否方便快捷？
非常方便，就在手边或很近
比较方便，需要短距离走动
一般，需要花费一些时间寻找或领取
不太方便，经常需要等待或远距离搬运
非常不方便，严重影响效率
为了提升工作舒适度，您最希望公司优先改善以下哪些方面？（可多选）
增加休息区设施（座椅、饮水机等）
改善更衣室/淋浴间条件
优化物料摆放，减少无效走动
提供更具人体工学的工具或座椅
增加绿色植物或改善环境装饰
其他
您认为当前的工作流程布局（设备、工位、通道等）是否合理高效？
非常合理，流程顺畅
基本合理，有小幅优化空间
一般，存在一些交叉或拥堵
不太合理，经常导致效率降低
非常不合理，亟待重新规划
基于您目前的工作环境体验，您有多大意愿向朋友或同行推荐本公司作为工作场所？（0-10分）
请对公司在听取员工关于环境改善意见方面的重视程度进行评分（1-5分）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常通过哪些渠道反映工作环境中遇到的问题或提出建议？（可多选）
直接向班组长/主管反映
通过车间意见箱
参加部门会议
使用公司内部通讯/办公软件
工会或员工代表
很少或从不反映
关于生产环境的改善，您最迫切希望解决的一个具体问题是什么？
对于营造一个更安全、更健康、更高效的生产环境，您还有什么其他的宝贵建议？