您使用公司母婴室的频率是？
每天多次
每天1次
每周几次
偶尔使用
从未使用过
您通常使用母婴室的主要目的是？
哺乳
挤奶/储存母乳
为宝宝更换尿布
短暂休息
其他
请对母婴室的整体清洁卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为母婴室目前的哪些设施让您感到满意？（可多选）
私密性/隔断
舒适的座椅（如哺乳椅）
操作台/尿布台
冰箱/母乳储存设施
洗手池/清洁用品
电源插座
温奶器/消毒设备
环境装饰/氛围
空调/通风
照明
您认为母婴室目前最需要增设或改善的设施是？（可多选）
更多/更舒适的座椅
升级的冰箱（如独立储物格）
热水供应/饮水机
微波炉
空气净化器/加湿器
紧急呼叫按钮
婴儿床/小憩区
储物柜（带锁）
娱乐设施（如绘本、小玩具）
信息公告板
母婴室的温度与通风状况如何？
非常舒适
比较舒适
一般
有时过冷或过热
经常不舒适
母婴室的照明亮度是否充足且适宜？
非常充足且舒适
比较充足
一般
有些昏暗
非常昏暗或刺眼
您认为母婴室的空间大小是否足够？
非常宽敞充足
基本够用
略显拥挤
非常拥挤，高峰期需等待
不确定/未在高峰期使用过
母婴室内提供的消耗品（如纸巾、洗手液、垃圾袋）补充是否及时？
总是很充足
大多数时候充足
时有时无
经常短缺
未注意
您对母婴室设施设备的维护和报修响应速度是否满意？
非常满意，响应迅速
比较满意
一般
不太满意，响应较慢
未报修过/不清楚
基于您目前的体验，您在多大程度上愿意向其他有需要的同事推荐公司的母婴室？（0分极不可能，10分极有可能）
您主要通过哪些渠道了解母婴室的使用规则或最新通知？（可多选）
公司内部公告/邮件
部门同事告知
母婴室内的张贴提示
HR或行政部
从未收到过明确信息
您认为母婴室目前的管理制度（如使用登记、清洁排班等）是否合理清晰？
非常合理清晰
比较合理
一般，有些模糊
不太合理，有待完善
不清楚相关制度
您对母婴室的安全方面（如防火、防滑、设备安全等）有何具体建议或担忧？
与您了解的其他公司或公共场所的母婴室相比，您如何评价我们公司的母婴室？
明显优于平均水平
略优于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
明显低于平均水平
您希望公司未来在支持育儿员工方面，还可以提供哪些额外支持？（可多选）
弹性工作制
育儿经验分享沙龙
母婴用品团购福利
亲子活动或家庭日
更长的育儿假政策
育儿津贴或补贴
儿童临时托管服务
其他（请在下题说明）
对于上一题中选择“其他”的同事，请简要说明您希望获得的额外支持。
总体而言，您对公司设立并维护母婴室这一举措的满意度如何？
请留下您对母婴室环境、设施、管理或任何其他方面的具体意见或改进建议。
您的身份是？
正在使用母婴室的妈妈
准妈妈（未来有使用计划）
支持配偶/家人使用的爸爸/家属
关注此福利的员工
其他
您所在的部门/业务单元是？
技术研发
产品与设计
市场与销售
运营与客服
行政与人力资源
财务与法务
其他