您在本办公区域的工作频率是？
每天在此办公
每周3-4天
每周1-2天
偶尔来访
请对您所在区域消防设施的总体完好程度进行评分（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否清楚所在区域灭火器的具体位置？
非常清楚，能立即指出
大致知道
不太清楚
完全不知道
您最近一次注意到灭火器压力表指针是否在绿色区域（有效范围）是什么时候？
一周内
一个月内
三个月内
半年内
从未注意过
不记得
您所在区域的消防栓/消防水带箱外观是否完好，无遮挡物？
是，完好且通畅
外观有轻微破损但不影响使用
有物品遮挡或不易取用
不确定
您认为所在区域的应急照明灯和疏散指示标志是否清晰、有效？
非常清晰有效
大部分清晰有效
部分不亮或模糊
很多不亮或模糊
未注意过
您是否听到过或测试过所在区域的火灾报警器/手动报警按钮？
近期参与过消防测试，确认正常
偶尔听到测试声，认为正常
从未听到过测试声，不确定是否正常
曾发现报警器故障或破损
您认为以下哪些消防设施或管理方面最需要改进？（可多选）
灭火器数量或位置
消防栓/水带完好性
应急照明和疏散标志
火灾报警系统
安全出口通畅度
消防设施检查标识清晰度
员工消防知识培训
其他
您是否留意到消防设施旁有清晰、最新的检查记录卡？
有，且记录及时
有，但记录滞后
没有发现检查记录
未注意过
基于您对现有消防设施的了解和观察，您向新同事推荐本办公场所消防安全保障力度的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您是否接受过公司组织的消防设施使用或应急疏散的实操培训？
是，近一年内参加过
是，但是一年以前参加的
从未参加过
不记得
如果现在发生小型初起火灾，您对使用身边灭火器进行扑救的信心如何？
请描述一次您发现的消防设施具体问题（如：某处灭火器过期、安全门常闭器损坏等），或提出具体的改进建议。
您认为公司通过何种方式能最有效地提升员工对消防设施的关注与维护意识？
定期实操培训与演练
增加消防设施知识宣传（如海报、邮件）
建立便捷的设施问题上报与反馈渠道
将消防意识纳入部门/个人考核
其他
您对消防安全管理人员（或物业）对上报问题的响应速度和解决效果是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
从未上报过问题
不清楚反馈渠道
您最近一次参与公司组织的消防演练或培训是在何时？（请选择大致日期）
您认为当前办公场所的消防安全文化氛围如何？
非常重视，氛围浓厚
比较重视
一般，流于形式
不够重视
说不清
对于保障消防设施长期完好有效，您还有哪些其他意见或期望？