您本次光顾的门店位于哪个城市？
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市
您本次使用卫生间的时间段是？
早餐时段 (6:00-10:00)
午餐时段 (10:00-14:00)
下午茶时段 (14:00-17:00)
晚餐时段 (17:00-21:00)
夜间时段 (21:00后)
您对本次使用卫生间时的整体第一印象如何？
非常整洁，无异味
比较整洁，有轻微使用痕迹
一般，有明显污渍或异味
较差，卫生状况堪忧
非常差，无法使用
请对卫生间地面的清洁程度进行评分（1分为非常脏，5分为非常干净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对洗手台、水龙头及镜面的清洁程度进行评分（1分为非常脏，5分为非常干净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对马桶/蹲便器的清洁程度进行评分（1分为非常脏，5分为非常干净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
卫生间内是否有明显的垃圾（如纸巾、包装袋等）未及时清理？
卫生间内是否有难闻的异味？
完全没有异味
有轻微异味
有较明显的异味
有强烈刺鼻的异味
洗手液、擦手纸/烘干机等耗材是否充足可用？
全部充足且功能正常
部分充足/部分正常
大部分缺失或无法使用
全部缺失或无法使用
您认为当前卫生间在哪些方面最需要改进？（可多选）
地面清洁频率
便器清洁与消毒
洗手台区域维护
垃圾清理及时性
通风与除味
耗材（纸巾、洗手液）补给
设施（门锁、冲水）维修
整体空间布局与设计
基于本次体验，您有多大可能向朋友推荐这家门店的卫生间？（0分代表完全不可能，10分代表极有可能）
与您过去一年内光顾的其他快餐店相比，这家门店的卫生间整洁度处于什么水平？
您认为清洁人员（如遇到）的工作状态如何？
非常勤快，主动清洁
在岗，但清洁不够及时
未见到清洁人员
不适用/未注意
您对提升快餐门店卫生间整洁度，还有什么具体的意见或建议？
卫生间整洁度是否会影响您再次光顾这家门店的意愿？
是，影响很大
是，有一定影响
影响不大
完全没有影响
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上