您最近一次光顾的快餐门店类型是？
国际连锁品牌（如麦当劳、肯德基）
国内连锁品牌（如华莱士、老乡鸡）
区域性/本地连锁品牌
独立经营的快餐店
请对洗手台区域的整体清洁程度进行评分。（1分非常不干净，5分非常干净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为洗手台台面（水槽、皂液器周围）的洁净度如何？
非常干净，无污渍水渍
比较干净，有少量水渍
一般，有明显污渍或水渍
不干净，污渍水渍较多
非常不干净
您认为洗手池/水槽的洁净度如何？
非常干净，无残留物
比较干净，有少量水渍
一般，有毛发或少量食物残渣
不干净，有明显污垢或堵塞
非常不干净
您认为水龙头及开关的洁净度如何？
非常干净，光亮无污渍
比较干净，有少量水渍
一般，有皂液残留或水垢
不干净，有明显污渍或水垢
非常不干净
您认为镜面（如有）的洁净度如何？
非常干净，清晰无水渍
比较干净，有少量水渍
一般，有水渍或污点影响使用
不干净，污渍较多
非常不干净
未提供镜子
您认为洗手液/皂液器的洁净度及补充情况如何？
非常干净且液体充足
比较干净但液体较少
一般，容器有污渍但可用
不干净，容器脏且液体不足
非常不干净或已空置
您认为擦手纸/干手器的供应与周边卫生如何？
供应充足，周围干净整洁
供应充足，但周围有纸屑
供应不足，但周围干净
供应不足且周围脏乱
未提供擦手设施
您认为洗手台区域的垃圾桶洁净度及清运情况如何？
非常干净，未满且无异味
比较干净，已满但无异味
一般，有轻微异味
不干净，满溢且有明显异味
非常不干净或未设置垃圾桶
您认为洗手台区域的地面洁净度如何？
非常干净，干燥无杂物
比较干净，有少量水渍
一般，潮湿或有纸屑
不干净，有明显水渍或污渍
非常不干净
请对洗手台区域的通风与空气清新程度进行评分。（1分非常闷热/有异味，5分非常通风/清新）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您光顾过的其他同类快餐店相比，该门店洗手台洁净度处于什么水平？
远高于平均水平
略高于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
远低于平均水平
基于本次洗手台使用体验，您有多大可能向朋友推荐这家门店？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为影响洗手台洁净度的最主要因素是？（可多选）
清洁人员的工作频率与质量
顾客的使用习惯与素质
清洁用品与设备的配备
门店的管理制度与标准
洗手台本身的设计与材质
高峰时段人流量过大
洗手台的洁净度是否会影响您再次光顾该门店的意愿？
是，影响很大
是，有一定影响
影响很小
完全没有影响
对于提升快餐门店洗手台洁净度，您有什么具体的意见或建议？（例如：增加清洁频次、更换设备、提示标语等）
您的年龄段是？
18岁及以下
19-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上