您本次光顾的是哪家火锅品牌？
海底捞
呷哺呷哺
巴奴毛肚火锅
小龙坎
大龙燚
其他
您本次光顾的时段是？
午餐（11:00-14:00）
晚餐（17:00-21:00）
夜宵（21:00以后）
请对本次您所见到的卫生间整体洁净程度进行评分（1分为非常不干净，5分为非常干净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次卫生间体验，您有多大可能向朋友推荐这家门店？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为卫生间最需要保持干净的区域是？
马桶/蹲便器
洗手台与镜子
地面
垃圾桶
门把手/冲水按钮等接触点
本次光顾，您发现卫生间存在哪些不整洁或待改进的问题？（可多选）
地面有积水或污渍
厕位脏污或有异味
洗手台水渍多、有杂物
厕纸/擦手纸用完未补充
垃圾桶满溢
镜面/台面不干净
设施损坏（如门锁、水龙头）
空气清新度差
未发现明显问题
您是否在卫生间内看到了“清洁记录表”或类似公示？
是，且记录清晰
是，但记录模糊/未更新
没有看到
未注意
请对卫生间内洗手液、擦手纸等消耗品的供应充足度评分（1分为严重不足，5分为非常充足）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对卫生间内的通风和除味效果感觉如何？
非常好，无异味
较好，有轻微味道但可接受
一般，有明显异味
较差，气味令人不适
您认为哪些措施最能有效提升火锅店卫生间整洁度？（可多选）
增加清洁频次（尤其在高峰时段后）
采用更高品质的清洁用品和除味剂
设置更醒目的“保持清洁”提示
引入顾客实时评价反馈机制（如二维码）
加强员工培训与责任落实
升级或维护硬件设施（如自动冲水、感应龙头）
与您近期光顾过的其他同类火锅店相比，本次门店的卫生间整洁度处于什么水平？
卫生间整洁度是否会影响您再次光顾这家门店的决定？
是，影响很大
是，有一定影响
影响很小
完全不影响
关于提升火锅店卫生间整洁度与服务，您还有哪些具体的意见或建议？（如：希望增加哪些设施、对清洁人员的建议等）
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上