您最近一次光顾小吃门店的频率大约是？
每周多次
每周1次
每月1-3次
每月少于1次
首次光顾
您光顾的小吃门店主要位于？
商业区/写字楼附近
居民区附近
学校/医院附近
交通枢纽（如地铁站）
旅游景区
您对最近一次使用的小吃门店洗手台的整体洁净度满意度如何？
请对洗手台台面（水槽、边缘）的洁净度进行评分。（1分：非常脏，5分：非常干净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对水龙头及周边区域的洁净度进行评分。（1分：非常脏，5分：非常干净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对洗手液/皂液器的洁净度及可用性进行评分。（1分：非常脏/无法使用，5分：非常干净/使用顺畅）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对擦手纸/干手器的洁净度及可用性进行评分。（1分：非常脏/无法使用，5分：非常干净/使用顺畅）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对洗手台周边地面及垃圾桶的洁净度进行评分。（1分：非常脏，5分：非常干净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到洗手台区域有明显的异味？
完全没有异味
有轻微异味，但可以接受
有明显异味，令人不适
未注意
您是否观察到洗手台区域有积水或杂物堆积？
完全没有，非常干爽整洁
有少量积水或杂物
积水或杂物较多，影响使用
未注意
您认为该门店洗手台的清洁维护频率如何？
非常频繁，始终保持洁净
比较频繁，偶尔不洁
一般，时好时坏
维护不足，经常不洁
不清楚
您认为影响洗手台洁净度的主要因素有哪些？（可多选）
客流量大，使用频繁
清洁人员配备不足或清洁不及时
清洁工具或用品质量差
顾客使用习惯不佳
门店管理不重视
洗手台设计不合理，不易清洁
洗手台的洁净度是否会影响您再次光顾该门店的意愿？
会，是重要决定因素
会，有一定影响但非主要
基本不会影响
完全不影响
与您光顾过的其他同类小吃门店相比，这家门店的洗手台洁净度处于什么水平？
您是否愿意通过手机扫码等方式，即时反馈洗手台不洁问题以提醒门店清洁？
非常愿意
比较愿意
一般，看情况
不太愿意
完全不愿意
您希望门店在提升洗手台洁净度方面采取哪些措施？（可多选）
增加清洁频次
设置明确的清洁记录/公示
提供更优质的洗手液、擦手纸
优化洗手台排水/防溅设计
增设“保持清洁”提示标语
其他（请在下题说明）
对于“其他”措施，或您对改善小吃门店洗手台洁净度的其他具体建议：
您的年龄段是？
18岁及以下
19-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上