您本次就诊的医疗机构类型是？
三级医院
二级医院
社区卫生服务中心/站
民营医院/诊所
其他
请对药师为您服务时的仪表仪容、专业形象进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对药师服务态度的友好度、耐心程度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
药师在发药时，是否清晰、准确地告知了您药品的名称、用法用量？
是，非常清晰
是，但不够详细
否，基本没有告知
不适用
药师在发药时，是否主动告知了您用药的主要注意事项（如饭前/饭后、可能的不良反应等）？
是，主动且全面
是，仅简单提及
否，未主动告知
不适用
当您对药品或用法有疑问时，药师是否能提供令您信服的解答？
总能，解答专业透彻
大多数时候能
偶尔能，解答较模糊
基本不能
未进行过咨询
请对药师解答您疑问时的专业知识和沟通能力进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为药师在哪些方面的专业服务对您最有帮助？（可多选）
核对处方与药品信息
解释药品正确用法用量
告知药物相互作用与禁忌
提醒常见不良反应及应对
提供生活饮食建议
指导特殊剂型（如吸入剂）使用
其他
您认为药师在审核处方、保障用药安全方面的作用如何？
作用显著，能发现并纠正问题
有一定作用，能起到提醒作用
作用有限，主要是按方发药
不清楚
与2025年相比，您感觉门诊药房药师的专业服务水平有何变化？
有明显提升
略有提升
基本持平
略有下降
有明显下降
不清楚/首次接触
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构的门诊药房服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您希望未来药师在哪些方面能进一步加强专业性服务？（可多选）
提供更个性化的用药指导
开展慢性病用药管理
提供线上用药咨询服务
增加药物知识科普宣传
加强与医生的用药沟通
提升特殊人群（如老人、儿童）用药指导
其他
您主要通过何种渠道了解用药知识？（除药师外）
互联网搜索
药品说明书
医生告知
家人朋友
科普文章/书籍
其他
对于提升门诊药房药师的专业形象和服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您在过去一年中，平均每月到门诊药房取药或咨询的次数大约是？