您的住院时长是？
少于3天
3-7天
1-2周
2-4周
1个月以上
您是否有特殊的饮食医嘱（如低盐、糖尿病饮食、流质/半流质等）？
请您从1-5分对住院期间提供的整体餐饮服务进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院提供的营养膳食，其份量是否合适？
太少，吃不饱
基本合适
有时偏多，有时偏少
太多，吃不完
您认为医院提供的营养膳食，其口味如何？
非常清淡，难以入口
比较清淡，但可以接受
口味适中
口味偏重
味道很好
您认为医院提供的营养膳食，其温度（冷热）是否合适？
从0到10分，您有多大意愿向亲友推荐本医院的住院膳食服务？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
您认为目前住院膳食在哪些方面需要改进？（可多选）
菜品多样性
口味与咸淡
食材新鲜度
送餐准时性
餐食温度
份量控制
与医嘱的匹配度
餐盒/餐具卫生
其他
您认为膳食搭配对您的病情恢复有帮助吗？
非常有帮助
有一定帮助
感觉不明显
没有帮助
不确定
您对餐食的卫生状况（如餐盒清洁度、食物外观）是否满意？
与您入院前的日常饮食相比，您认为医院的营养膳食是否更健康？
明显更健康
稍微健康一些
差不多
不如我日常的饮食健康
不确定
您最满意的一道住院菜品或一次用餐体验是什么？请简要描述。
您是否愿意为更优质的定制化营养膳食支付少量额外费用？
非常愿意
可以考虑
不愿意，应包含在基础费用中
不确定
您主要通过什么渠道了解每日的菜单或营养信息？
病房内的菜单单页
护士或送餐员口头告知
病房内的电视或平板
从未了解过
其他
您认为医院的营养宣教（如饮食注意事项）材料是否清晰易懂？
非常清晰
比较清晰
一般
比较晦涩
没有接触过相关材料
您希望未来住院膳食增加哪些服务或功能？（可多选）
在线点餐/选菜
个性化营养方案咨询
家属订餐服务
特殊节令/病友生日餐
更丰富的病号餐种类（如地方菜系）
实时反馈与评价渠道
其他
对于改善住院患者的营养膳食服务，您还有哪些具体的意见或建议？