您本次就诊的主要原因是？
常规视力检查/验光配镜
眼部不适（如干涩、疼痛、发红等）
视力突然下降或视野异常
眼外伤
定期复查（如青光眼、白内障术后等）
其他
您是通过何种渠道了解到并选择这家眼科机构的？
亲友推荐
线上平台（如大众点评、医院官网等）
社区/单位合作
医保定点/就近选择
医生个人声誉
其他
请您对本次就诊预约流程（如电话、APP、网站等）的便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便捷，5分为非常便捷）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊区等待的时间大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐这家眼科机构的诊疗服务？
请您对医生问诊时的耐心与细致程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生解释病情、治疗方案及注意事项的清晰易懂程度进行评分（1-5分，1分为非常不清晰，5分为非常清晰）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次就诊过程中，您认为哪些环节的检查或服务体验较好？（可多选）
视力/验光检查
眼压测量
眼底检查
裂隙灯检查
医生诊断与沟通
取药/缴费
其他
请您对护士、验光师等医护人员的服务态度与专业性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对就诊环境的整洁度与舒适度（如光线、隐私保护等）是否满意？
您认为本次诊疗的收费透明度如何？
非常透明，所有费用清楚告知
比较透明，大部分费用清楚
一般，部分费用不清楚
不太透明，很多费用不清楚
非常不透明
您获取检查报告或诊断结果的时效性如何？
非常及时，远快于预期
比较及时，符合预期
一般，稍有延迟
较慢，等待时间较长
非常慢，严重延误
您希望该眼科机构未来在哪些方面进行改进或加强？（可多选）
缩短预约及候诊时间
延长医生问诊时间
改善就诊环境与设施
提供更多线上服务（如咨询、报告查询）
增加健康科普教育活动
优化收费流程与透明度
提升医护人员沟通技巧
其他
综合考虑所有因素，您对本次眼科诊疗服务的整体满意度是？
对于提升眼科专科诊疗服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上